泌尿外一科与肝胆胰外科联合完成腹腔镜根治

近日，我院泌尿外一科孙卫兵主任团队与肝胆胰外科协作完成腹腔镜下左肾根治性切除联合胰尾部、脾脏切除术，日前患者已恢复良好。

65岁的刘大爷，在家无意间发现左上腹部包块，就诊于外院。行下腹CT检查提示左肾肿瘤，大小12.4*8.8cm，伴左肾门淋巴结肿大，遂来我院泌尿外一科住院治疗。入院后完善相关术前评估，结合CT片，考虑左肾癌、腹膜后淋巴结转移，并伴胰腺尾部及脾血管受侵可能。泌尿外一科孙卫兵主任团队联合肝胆胰外二科苗健副主任术前进行详尽讨论，制定手术方案及应急预案——联合脏器切除。

在麻醉医师张晓萍的护航下，经腹腹腔镜手术如期进行。按照既定手术方案游离降结肠和脾脏，显露并离断肾血管，游离患肾，进展顺利。但游离左肾上极内侧缘时，发现与胰尾部粘连紧密。结合术前CT及术中所见，考虑肿瘤侵犯。请苗健副主任协助游离胰腺，离断胰尾部，其前上方与脾蒂粘连，一并联合切除，并切除肾门肿大淋巴结。术后患者禁食1周，并给予生长抑素维持泵入，术后第9日拔除腹腔引流管，患者如期出院。术后病理回报胰腺实质内未见癌组织，与肿物粘连处可见肾透明细胞癌组织，送检淋巴结未见癌转移0/18。

对于肿瘤患者来说，肿瘤首次手术尤为重要，即是否完整切除肿瘤。术前进行多学科讨论（MDT），制定详尽的手术计划，术中多学科协作，是此次手术成功的关键，也是患者生命安全的保障。