颈部淋巴结肿大需要治疗嚒

2016-12-7 来源:本站原创 浏览次数:

在门诊时常常会遇到因为颈部淋巴结肿大而来诊的“病人”,滔滔江水般诉说一大通,你还得不厌其烦的给予回答,否则轻者骂骂咧咧的摔门而走,重则告你一笔“态度不好”!

其实,颈部淋巴结是人体重要的免疫器官,由于其位置表浅,肿大后易被早期发现,既可为临床较为常见的疾病,亦可能是某种疾病的重要表现之一。炎症、结核、淋巴瘤和癌症转移等均可引起颈部淋巴结肿大,而其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。

慢性淋巴结炎常表现为无痛性或微痛性肿块,多数质地柔软(犹如触摸口唇的感觉),边界清楚、可以推动,患者既往可能患有口腔或咽喉部炎症,定期随访观察,不必进行针对治疗。门诊病人中这类“淋巴结肿大”最多,根本不需要就诊或治疗。

颈部淋巴结结核在体表淋巴结核中最为常见,其发病率近年有升高趋势,约占肺外结核病的81%,近年来颈淋巴结结核已成为常见颈部疾病,患者多无结核病史,早期亦无结核中毒症状,往往是以颈部无痛性肿块就诊,而且不具典型表现者越来越多,淋巴结可大可小可单发亦可多发、可活动、亦可黏连成团;关键是摸起来感觉“质地较硬”(犹如鼻尖或额头的硬度),但少数可变软,需由医生甄别、最终需要病理学检查才能确诊。对此类患者应行正规的抗结核治疗。

淋巴结转移癌发生在颈部而原发癌位置可遍及全身,这种肿大的淋巴结亦无特异性表现,但相对而言质地坚硬,可以多个肿大的淋巴结融合成团块状,淋巴结病理学检查是转移癌最后确诊的唯一手段。对其治疗主要需要参照原发病进行。

恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官,但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结,尤其是颈部淋巴结。肿大的淋巴结早期可活动,表面皮肤正常,质地坚实而具有弹性,比较饱满,无压痛,大小不等,以后则可互相融合成团,并且失去移动性而不可推动,常常会被误诊为淋巴结核,早期颈部淋巴结的穿刺或切除活检尤为必要。

综上所述,颈部淋巴结肿大病因相对复杂,但绝大多数还是常见的淋巴结炎,不需要特别治疗。对于肿大明显、质地偏硬、甚至融合成团、固定不可推动的“肿块”,应有专业医生进行详细检查加以甄别和治疗。

(/03/29重新编辑)









































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