腹膜淋巴瘤病的诊断要点

腹膜淋巴瘤病的诊断要点（Peritoneallymphomatosis）

1.影像主要表现为腹膜、大网膜及肠系膜病变。2.可发生于儿童和青少年。发生于年轻患者的上述改变应想到淋巴瘤的可能。3.腹膜增厚常见，90%左右。典型的腹膜增厚为线样或条带状均匀增厚，少数为结节状。腹膜显著增厚的鉴别诊断应该包括腹膜间皮瘤和淋巴瘤，压迫肝实质内陷者常为卵巢癌。4.腹水发生率高。和结核鉴别的要点为，后者可见分隔和包裹，因为其内有较多纤维素渗出。且结核的大网膜增厚呈絮状，不会有大肿块。很少伴有胃网膜囊区腹水，这一点可以和腹膜癌病（转移）鉴别。5.肠系膜的受累常见。这一点常在和卵巢癌鉴别时有价值。因为卵巢转移在CT上很少累及肠系膜。6.实质性脏器受累常见，尤其是肝脾，常见结节、肿块和片状低密度区。50%伴有肝脾肿大，可提示诊断。腹膜间皮瘤诊断示很少伴有实质脏器的受累。7.腹腔和腹膜后淋巴结肿大常见。这一点在和腹膜间皮瘤鉴别时有意义。后者几乎不会伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大。需要注意的是，其淋巴结内常见坏死。8.腹膜淋巴瘤病常提示淋巴瘤的恶性程度高，最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。9.其原发灶常为胃肠道，应该仔细观察肠壁是否伴有动脉瘤样扩张。肠管的继发受累也较常见，表现为肠壁浆膜面的增厚。10.CA的升高对诊断转移癌无特异性，淋巴瘤也可以。确切的是，任何伴有腹水的病例，其CA均可升高。黄勇主任授权首发

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