原发灶不明的转移性肿瘤影像医生需知

原发灶不明的转移性肿瘤（影像医生需知）

黄勇主任授权首发

孤立性的腋窝淋巴结转移，病理为腺癌者，原发灶常为隐匿性乳腺癌。腹膜及大网膜转移，原发灶常为卵巢癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等。年轻男性患者，纵隔及腹膜后淋巴结肿大，病理为低分化癌，常位于中线部位。常为睾丸外的生殖细胞肿瘤或睾丸肿瘤，其发病年龄常在50岁以下，常伴有肺转移。CA升高，伴有腋窝淋巴结肿大，提示乳腺癌。β-HCG和AFP升高，年轻男性，伴有身体中线部位的肿块，提示生殖细胞肿瘤。CA升高，大网膜活检示浆液性乳头状癌，提示为卵巢癌或腹膜癌。CA升高、CA正常提示为胰腺癌。晚期卵巢癌常可有CA和CA同时升高。LCA对淋巴瘤较为特异。

S-对恶性黑色素瘤较特异。

vimentin常提示为肉瘤。ck5/6P63提示鳞癌。Syn、CgA提示神经内分泌癌。PLAP提示生殖细胞肿瘤。较新的OTC-4对生殖细胞肿瘤较特异。腺癌，CK7-伴CK20+,提示为结直肠癌。GCDFP15提示乳腺癌。TTF-1提示肺腺癌（CK7+、CK20-)。CDX-2提示结直肠癌（CK7-伴CK20+）

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