大咖十日谈速递边缘区淋巴瘤治疗进展

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4月24日，「大咖十日谈」DAY9的直播，我们邀请到了医院内科的李志铭教授，为大家讲授「边缘区淋巴瘤治疗进展」。

李志铭教授从边缘区淋巴瘤（MZLs）的疾病概述、预后、初治边缘区淋巴瘤的疾病进展及新药在复发难治MZL的疾病进展四个方面对边缘区淋巴瘤做出了全面的讲述。

边缘区淋巴瘤（MZLs）

起源于淋巴结滤泡边缘区B细胞的惰性淋巴系统恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的8%-15%，发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），亚洲国家发病率高于西方欧美国家。

MZL可分为3种亚型：粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL），淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。其中MALT淋巴瘤最常见，可以分为胃MALT和非胃MALT淋巴瘤。三种亚型的淋巴瘤在临床表现、疾病预后和治疗方面均存在一定差异。

初治MZL的疾病进展

RB方案：MALT全身治疗的标准方案

新版NCCN指南推荐以及MALT-01研究结论，建议利妥昔单抗联合苯达莫司汀（RB）作为一线方案治疗MALT。

该方案适用于任何部位或分期的MALT，并已显示出极好的疗效，在具有出色的短期和长期结果同时，也表现出了可耐受的毒性。

在MZL维持治疗方面，StilNHL7-研究说明，BR后R维持对于MZL患者是一种可行的治疗方法。

新药在复发难治MZL的疾病进展

单药：伊布替尼、硼替佐米、PI3K抑制剂等药物；

联合治疗：R2（来那度胺+利妥昔单抗）治疗、伊布替尼联合BCL2抑制剂、CAR-T细胞疗法；

对于复发患者，这些都是很有前景的治疗方法。

MZL的预后

1.通过NF10研究，24个月无进展生存（PFS24）可以显著预测MZL的预后，在临床研究和病人管理方面，PFS24可替代总生存期（OS）。

2.由IELSG-19试验数据得出研究结论显示：

◆基于年龄≥70岁、LDH水平升高和AnnArborIII或IV期这三个特征可建立评估PFS的预后指数（MALT-IPI）；

◆MALT-IPI是一个简单而有效的工具，MALT-IPI可识别处于不良预后风险的MALT淋巴瘤患者；

◆MALT-IPI有助于确定适当的、个性化的治疗方案。

利妥昔单抗在MZL患者的治疗中，发挥着举足轻重的作用。年第5版NCCN指南更新——「FDA批准的生物类似药是利妥昔单抗的合适替代药物」。

汉利康十年磨一剑，后发制胜，顺利上市，开创了中国生物类似药的先河，对于医患双方都有着非凡的意义。李教授在直播中也与大家分享了汉利康的应用经验，他认为，不但要让患者接受有效的治疗，更要设法减轻患者的经济负担，在保持同等疗效、安全性的情况下，省钱是硬道理！汉利康不良反应低，疗效确切，价格亲民，得到了医护、患者的一致认可。

以下为李教授直播的精彩回放：

近期我们将会上线「大咖十日谈」完整十期直播回放，对于大家比较关心的话题，我们也会做出整理和解答，尽情期待！