医生,请问这是ldquo痄腮rdq

春暖花开，鸟语花香，殊不知许多儿童传染病也接踵而至。

近期，许多家长至我院感染性疾病专科门诊，“医生，我们家孩子脸突然肿了，还有点发烧，是不是痄腮了？”。

那么今天我们就来了解下这个疾病。

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流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（mumps）简称“流腮”，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒（mumpsvirus）引起的呼吸道传染病，属丙类法定传染病。病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺、脑组织、心脏、关节等。

一年四季均可发病，4-7月和11月至次年1月为发病高峰期，好发于学龄前期、学龄期儿童以及免疫力低下的成人，在集体机构中可见暴发流行。

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流腮的传染性强不强？

人是腮腺炎病毒的唯一传染源，早期患者、隐性感染者均为传染源，可通过飞沫、唾液污染物接触传播。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天均可从唾液中分离出病毒，因此在这两周内具有高度传染性。

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流腮的临床表现？

（1）潜伏期

从感染病毒至出现病症，约2~3周，平均18天。

（2）前驱期

腮腺出现肿胀前1~2天，可有发热、食欲缺乏、乏力、头疼、呕吐等表现。

（3）腮腺肿胀期

腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大，向前、后、下方扩大，边缘不清，表面皮肤不红，触之疼痛，有弹性感。常一侧先肿大，对侧亦可出现肿大，也有仅一侧肿大的病例。同侧腮腺管口可见红肿。腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口或咀嚼时更明显。腮腺肿大约3-5天达高峰，一周左右消退，整个病程约10-14天。

在腮腺肿大的同时，部分病例仍可伴有发热，发热时间短者持续1~2天，少数持续2周，以中等度热为主。

少数病例存在并发症：可并发脑膜脑炎、耳聋、多发性神经炎、男孩睾丸炎、女孩卵巢炎、胰腺炎、肾炎等。

实验室检查：

1、血常规：白细胞大多数正常或稍升高，分类以淋巴细胞升高为主；

2、血、尿淀粉酶测定轻至中度升高；

3、确诊需进行病原学诊断：有条件的医疗机构，可检测唾液、血、尿、脑脊液等组织的病毒核酸。也可检测血清腮腺炎病毒特异性抗体。

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感染之后如何治疗呢？

流行性腮腺炎的治疗原则主要是对症治疗和支持治疗。

1.加强隔离，避免交叉感染，适当休息；

2.饮食护理：清淡饮食，给予有营养的流质或半流质饮食，避免酸性和辛辣刺激食物如柠檬、橙子、可乐等（防止唾液分泌增加而加重疼痛），同时做好口腔护理，进食后用生理盐水或清水漱口；

3.疼痛护理：疼痛剧烈时可对腮腺肿胀部位进行局部冷敷，减轻疼痛；

4.对症治疗，对头痛、高热、呕吐者给予对症处理；

5.抗病毒治疗，可选用利巴韦林等；

6.必要时可采用中医中药治疗，缓解症状。

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注意鉴别是否为流腮？

流腮属于法定传染病，需要与其他疾病鉴别。

（1）其他病毒所致腮腺炎：

流感、副流感、腺病毒、肠道病毒等均可引起腮腺炎。通过流行病学史及临床伴随症状可鉴别，最终以病原学及血清学检测为准。

（2）化脓性腮腺炎：

临床较常见，各年龄段均可发病，常多次复发。

（3）其他：

营养不良、慢性消耗性疾病及唾液管结石可引起腮腺肿大。此外颈部淋巴结炎也需鉴别。

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预防为先，防患于未然

1.主动免疫：按时接种麻腮风三联减毒活疫苗进行主动免疫。

2．流行期间减少去公共场所，有接触史的易感患儿应隔离观察，有接触史的集体机构应检疫三周；

3.患儿确诊后应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退后3天为止。

问

小朋友感染“流腮”后如何复课？

医院（景德路院区及园区总院）开设感染性疾病专科门诊，现场挂号。

时间：周一至周日08:00至16:00

小朋友流腮过隔离期后，可至我院开复课证明。

参考文献：

[1]赵霞，秦艳虹，董盈妹等人.中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)[J].中医儿科杂志，，13（1）：1-4.

[2]SuSB,ChangHL,ChenAK.CurrentStatusofMumpsVirusInfection:Epidemiology,Pathogenesis,andVaccine[J].IntJEnvironResPublicHealth,,17(5)：1-15.

[3]第8版诸福棠实用儿科学.

(部分图片源于网络)

文稿｜汤佳美

校对｜成芳芳

编辑｜杨兰

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