美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋

2016-12-7 来源:本站原创 浏览次数:

侵袭性B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中常见的肿瘤类型,具有发病率高、缓解率低、缓解持续时间短等特点。常采用CHOP方案治疗该类肿瘤,虽然疗效显著,但存在高复发、耐药性差等缺点。美罗华能够与CD20抗原发生免疫反应,清除肿瘤细胞。为研究其疗效,本文采用CHOP方案加美罗华治疗,现将研究结果汇报如下。一般资料

研究对象

选取年4月?年4月就诊于某院的侵袭性B细胞淋巴瘤患者例,经病理学与影像学检查确诊,采用随机数字表法分为联合组和常规组。联合组51例,其中男32例,女19例。年龄31?79岁,平均年龄(53.9±2.8)岁。AnnArbor分期:Ⅰ期17例,,Ⅲ期15例,ⅣI期19例。常规组51例,其中男31例,女20例。年龄33?81岁,平均年龄(56.4±3.1)岁。

AnnArbor分期:Ⅱ期19例,Ⅲ期18例,Ⅳ期14例。两组患者于性别、年龄、分期上的差异无统计学意义(P0.05)。

研究方法

常规组采用经典CHOP方案,即首日采用mg/m2环磷酰胺静脉滴注、50mg/m2表阿霉素静脉滴注、1.4mg/m2长春新碱静脉滴注,同时于每日服用mg/m2强的松,共服用6d,治疗周期为3周。联合组在常规组基础上采用美罗华(上海罗氏制药有限公司,J)治疗,于首日采用mg/m2稀释美罗华缓慢滴注,根据患者反应适当调整滴速,治疗周期为3周。密切监测患者各种不良反应,给予适当药物治疗。

观察指标

评价治疗有效性,依据WKO评分标准,共分四个等级对患者进行评分:完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情恶化。本研究中将完全缓解率与部分缓解率作为药物治疗总有效率。比较两组患者的不良反应率情况。

统计学方法

对观察指标采用SPSS18.0作统计学分析,采用n%计数,X2检验。分析统计结果,P〈0.05具有统计学意义。

结果

治疗有效率,见表1。

不良反应比较,见表2。

讨论

非霍奇金淋巴瘤多数起源于B淋巴细胞,且据临床统计显示约有50%以上的病例淋巴细胞具有侵袭性,主要因B细胞与CD20抗原联合表达引起。临床上常选用的治疗方案为CHOP,由于该方案药用毒性低、费用低、疗效好被誉为治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的金标准。但随着研究的深入,发现其具有复发率高、耐药性差等缺点。因此寻求更为有效的药物治疗方案成为侵袭性B细胞淋巴瘤的重要任务。

美罗华对于临床上复发性高、耐药性差的淋巴肿瘤细胞具有独特的疗效,属于新型抗癌药物。它的主要成分为利妥昔单抗,是人工合成的单克隆抗体,由人鼠细胞契合而成,抗体的可变区是鼠原,其余为人原。作用于淋巴瘤细胞的主要机理有:①能够杀伤与该单克隆抗体结合的靶细胞,即诱导其毒副作用;②抑制和阻碍肿瘤细胞的增殖,使肿瘤细胞衰亡;③与诱导抗体介导细胞类似,可诱导补体介导细胞的毒性。

本文将CHOP方案联合美罗华治疗,同时将其治疗效果、不良反应与单纯采用CHOP方案治疗患者作对比。通过表1可看出,联合组患者的治疗总有效率为88.24%,明显高于常规组的66.67%,且差异对比具有统计学意义(P0.05)。该想研究结果与国内学者梁春林的研究结果一致,表明美罗华能够有效提高患者的缓解率。本研究发现,两组患者于治疗过程中易出现不良反应,如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肺部感染等症状,且一般于首次用药时出现,一般症状较轻。两组患者不良反应率分为为21.57%和25.49%,差异对比无统计学意义(P0.05),该结果相对于常规方案基础上加用美罗华并未提高患者的不良反应,治疗过程中均为出现死亡病例。

综上所述,采用美罗华联合CHOP方案,可有效提高B细胞淋巴瘤患者的缓解率,同时并未增加患者的不良反应,可予以推广应用。

作者:医院路晓辉

来源:数理医药学杂志.28(8)









































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