消化系统肿瘤标志物大全

消化系统的肿瘤标志物，你了解多少？

作者：王晓

来源：医学界消化频道

肿瘤标志物是临床检查中重要的一部分，对于肿瘤等疾病的发现、诊断、治疗以及预后都有重要的指导意义，临床上检测的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物有动态检查和多项联合检查更有价值。那么对于众多的肿瘤标志物，临床上如何选择呢？不同的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标志物，下面就系统的看一些较常用的消化道肿瘤标志物都有哪些吧。

1.食管肿瘤相关的肿瘤标志物：目前尚未有准确性较高的的肿瘤标志物能准确的检测食管癌，目前较为常用的主要有以下几种：

①SCC（临床细胞癌相关抗原）明显上升时提示鳞状细胞癌，有研究证实SCC在食管鳞癌中的肿瘤大小、侵袭深度、远处转移以及预后都有重要意义，可以作为食管鳞癌的第一标志物。

②VEGF（血管内皮生长因子）高表达的VEGF是食管癌预后不良的一个重要标志。

③p53基因以及相应抗体p53的异常表达与食管癌癌变过程显着相关，并且与食管上皮的早期癌变有关。食管黏膜内p53的沉积不但是食管癌早期诊断的标志物之一，而且其可以诱发体内p53抗体的产生。血清中p53抗体可以通过放射免疫的方法检测到，可作为食管癌早期诊断的指标

2.胃癌相关的肿瘤标志物

①CA72-4在大多数腺癌中都有表达，对于胃癌的检测特异性较高，水平与肿瘤大小有关,可用于检测术后是否有肿瘤细胞残存,且与淋巴结受累有关，以6KU/L为临界值，良性胃病仅有1%者升高。

②CA19-9在大多数消化道肿瘤中均有表达，与CA-72-4联合检测，对胃癌的检测阳性率可达56%。在判断胃癌患者临床分期方面,CA19-9是比CEA更为敏感的指标CA19-9与肿瘤大小、淋巴结转移及浸润深度相关，并可与其它指标联合应用提示血源性复发CA19-9是胃癌患者独立判断预后的指标,血清中高水平的CA19-9提示胃癌患者生存期缩短，还可与其它指标联合应用提示胃癌的腹膜复发、腹腔种植,但敏感性较差。

③CA主要用于判断是否有腹腔转移，CA水平在有腹膜播散者明显高于无播散者，有研究表明在腹膜播散中的特异性为95.7%准确性为90.9%；CEA阳性者术后生存期明显缩短。

④CEA在胃癌患者血清中检测的临床意义是与进展期低分化腺癌相关、亦与肿瘤大小、浆膜面浸润和淋巴结转移相关；CEA能介导肿瘤细胞与肝实质接触而提示肝转移CEA可与其它指标联合应用：如与腹腔灌洗液中细胞学检查联合提示胃癌的腹膜复发；腹腔种植但准确性较差，此外持续的CEA升高提示胃癌患者预后不良。

⑤EGFR（表皮生长因子受体）主要应用于高危人群的筛查以及对预后的判断。

⑥PGI（胃蛋白酶原I）与PGII(胃蛋白酶原II)PGI降低对检出胃癌相对不够敏感，但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度（64%-80%）和特异性（70%-84）都大大提高，可用于胃癌普查。

3.结直肠肿瘤相关的肿瘤标志物：

①整个胃肠道恶性肿瘤患者血清中CEA均可增高。CEA20μg/L，高度提示结肠癌。但是其特异性并不高，故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

②对结直肠癌CA50测定的敏感性与特异性分别为59.8%和93.8%,若CEA、CA50两项联合测定可提高敏感性到81.5%,特异性也可达88.8%。

③TIMP-1（基质金属蛋白酶组织抑制因子1）对于DukesA期和B期的结直肠癌敏感性较CEA高，可与CEA联合检测诊断早期结直肠癌，另有研究指出术前血浆TIMP-1是比CEA更强的结直肠癌患者预后独立影响因素。

④CA几乎总与CA50一起表达，大肠癌的敏感性达60%～72%，直肠腺癌阳性率79%

⑤CA、CA19-9、CA50在结直肠患者中也有可能会有明显升高。

到目前为止，尚未发现一个既敏感又特异的肿瘤标志物可单独应用于消化道肿瘤的检测。临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组，同时对某一肿瘤进行检测，应用多变量分析的方法，提高临床诊断的准确性。肿瘤标志物联合检测可弥补单项检测的不足，提高诊断的敏感性，而且在进行血液学检查的同时，应重视消化内镜的检查，以达到早期发现早期治疗的目的。

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