NEJM淋巴瘤化疗期间,出现ldquo

2021-6-2 来源：本站原创浏览次数：次

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案例

新英格兰医学杂志年12月发布了一例化疗期间出现指甲变化的淋巴瘤病例，一位42岁男子由于出现指甲的变化来到肿瘤诊室，他正在接受非霍奇金淋巴瘤治疗。

五个月前，他出现了胃出口梗阻，并被诊断为高度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤。然后进行了四个周期的化疗，使用药物为利妥昔单抗、依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素。

体检显示

他的指甲呈弥漫的暗褐色变色(黑甲症)，并有两种不明显的横白色线条。血清白蛋白为2.5g/分升(参考范围3.5~5.0)。指甲上不透明的横线(长箭头)被称为Mees线(真正的白甲症)，而半透明的线(短箭头)被称为Muehrcke‘s线(明显的白甲病)。

Mees‘s线是由于指甲基质损伤而形成的，而Muehrcke’s线则与异常的甲床血管结构有关。因此，Mees的线不会随着钉板的压缩而减少，Muehrcke的线也会。多种化疗药物与这些指甲变化有关。Muehrcke‘s线条也可以出现在低蛋白血症患者身上。

预后

经过六个周期的化疗，患者的非霍奇金淋巴瘤得到缓解。化疗结束后约6个月，指甲变化完全消失。

参考文献：Alzahrani,M.F.,AlJasser,M.I.().NailChangesduringChemotherapy.NewEnglandJournalofMedicine,(16),–.