文献速递新辅助放化疗食管癌沿喉返神经淋巴

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Yin-KaiChao

上纵隔淋巴结清扫（LND）－特别是沿喉返神经（RN）－是食管癌手术中最具挑战性的操作部分。对于接受新辅助放化疗（CRT）的食管癌患者接受胸腔镜RNLND是否安全目前并不明确。为了明确新辅助放化疗食管癌沿喉返神经淋巴结清扫的安全性，来自中国台湾的赵殷凯等开展了一项研究，研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。

研究者将接受胸腔镜RNLND的患者根据是否接受新辅助放化疗分为两组（CRT组65例，非CRT组38例）。所有患者由一位外科医生完成手术。将（i）淋巴结切除数量，（ii）RN麻痹发生率和（iii）围术期并发症发生率进行组间比较。RNLND程序的学习曲线使用累计和法进行研究。

研究者发现，接受CRT后进行左侧RNLND更具挑战性。在CRT组左侧RN完全骨骼化率仅为66.2％（相对于手术组为86.8％;p=0.）。尽管导致肺炎发生率和住院时间均未显著增加，但CRT组（26.6%）术后左侧RN麻痹的发生率显著高于手术组（7.9％，p=0.）。

累积和分析显示CRT组中左RNRND的学习曲线陡峭。不幸的是，65例患者即使接受治疗后喉返神经的麻痹率仍无法达到可接受的水平（左RN麻痹率：15％）。

所以研究者认为，胸腔镜RNLND是安全的，但对接受CRT治疗的患者构成重大的挑战。

原文题目：Lymphnodedissectionalongtherecurrentlaryngealnervesinpatientswithoesophagealcancerwhohadundergonechemoradiotherapy:isitsafe?

注：点击原文链接观看手术视频

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