牧区少女咳嗽不止,痰中带血,肺部的肿块究

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李永军分享的病例患者：女，20岁，维吾尔族。简要病史：主因「咳嗽、咳痰1个月，加重1天」入院。1个月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色脓痰，伴痰中带血，无发热、寒战、乏力、胸痛及呼吸困难等症状，自服罗红霉素（具体剂量不详），咳嗽稍减轻，黄色脓痰变为白色黏痰。10医院，给予「阿奇霉素、喜炎平注射液」静脉滴注，患者感咳嗽、咳痰等症状无明显缓解，1天前患者自觉上述症状加重，我院门诊行x线胸片检测示左肺下叶高密度渗出影。遂以「肺部阴影」收住我科。起病以来精神可，饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。患者既往体健，不吸烟，既往体健，否认肺结核病史，家住农牧团场，有狗类接触史。体格检查：体温36.7℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压/70mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，耳鼻无异常，颈软，无抵抗，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。腹部平软无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。入院初步诊断：肺部阴影待查。入院后辅助检查：外周血白细胞5.5×10^9/L，嗜酸粒细胞为0.，中性粒细胞为0.，血红蛋白g/L，血小板×10^9/L。肿瘤六项、肺炎支原体、生化全项、ESR、血凝分析未见明显异常。腹部B超显示腹部脏器未见异常。胸部CT：

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文内图片来源：作者提供题图来源：丁香园

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