媒体聚焦肿瘤的放射治疗射波刀

河南电视台新农村频道《电视门诊》栏目播出

本期专家

张一平

河南医院

放疗科主任医学硕士主任医师

　　河南省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员、河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、郑州市抗癌协会肿瘤放疗专业委员会副主任委员。从事肿瘤综合诊疗及介入治疗30余年，擅长图像引导立体定向放射手术（射波刀）治疗，适形调强放射治疗技术，肿瘤介入治疗及其他肿瘤综合诊疗技术。

刘剑

河南医院

放疗科副主任肿瘤学博士

　　郑州大学肿瘤学博士，河南医科大学全科医学专业毕业，曾在解放军医院进修肿瘤内科治疗，医院内科工作；郑大一附院肿瘤学硕士、博士，郑大一附院肿瘤科研习；年医院河南省伽玛刀治疗中心工作；医院河南射波刀治疗中心，发表医学论文20多篇，擅长乳腺癌、食管癌、肝癌等多种肿瘤的内科化疗、放射治疗。

肿瘤患者的福音—射波刀

　　一、射波刀介绍

　　射波刀，又称“赛博刀”、“网络刀”、“电脑刀”、“立体定位射波手术平台”，年由美国斯坦福大学JohnAlder教授研发，第四代射波刀手术平台是目前全球最新型的图像引导全身立体定向放射外科治疗设备。

　　射波刀将计算机立体定位导向、肿瘤实时追踪技术、直线加速器放射治疗完美地结合在一起,从超过个射束方向中选择最佳角度，对肿瘤进行全方位照射治疗，并能实现多个肿瘤的同时治疗。在治疗过程中，医生会依据患者的身体状况、肿瘤大小，对其进行1至5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。

　　二、射波刀治疗的适应症

　　1、肿瘤 　　①神经系统肿瘤---星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、神经母细胞瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤、及脑转移癌 　　②头颈部肿瘤---鼻咽癌、鼻窦恶性肿瘤、喉癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌 　　③胸部肿瘤---原发性肺癌、转移性肺癌、纵膈淋巴结转移及恶性肿瘤 　　④腹部肿瘤---原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、腹腔及腹膜后淋巴结转移 　　⑤盆腔肿瘤---前列腺癌、膀胱癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌 　　⑥淋巴系统肿瘤---霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 　　⑦骨关节肿瘤---骨肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤、及骨转移癌 　　⑧软组织肿瘤---脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤

　　2、血管畸形 　　①神经系统---脑动静脉瘘、海绵状血管瘤、脊髓血管瘤 　　②其他---肺动静脉瘘、肢体软组织血管瘘 　　3、癌性疼痛

　　三、射波刀治疗流程

　　1、专家会诊：根据肿瘤部位、病理类型、TNM分期、KPS评分等制定治疗方案。 　　2、金标植入：对部分脏器（如：肝脏、肾脏、胰腺、前列腺等）肿瘤需预先植入金标作为追踪目标。 　　3、体位固定：患者选择舒适体位，头颈部一般用面罩固定，体部用真空垫固定。 　　4、精确定位：在三维数字激光定位仪的引导下，利用CT、MRI、PET、3D血管造影等影像设备获取患者的数字影像。 　　5、精确设计：医师勾画靶区，物理师计划设计，肿瘤专家评估治疗计划并授权。 　　6、精确放疗：在图像引导下射线束多方位实时追踪肿瘤，高精确摧毁肿瘤。

　　四、射波刀与常规手术及放疗对比

对比 　　　常规放疗　射波刀治疗照射次数　3-5次 　　　1-5次治疗时间　5-7周 　　　1-5天单次剂量　1.8-2Gy 　　20-80Gy剂量分布　优 　　 　　　特优治疗精度　数毫米 　　　亚毫米治疗定位　有 　　 　　　有治疗跟踪　无 　　 　　　实时跟踪组织保护　较差 　　 　　优皮肤反应　中重 　　 　　轻恢复期 　　长 　　 　　　短血管反应　较重 　　 　　轻　对比 　　　常规手术 　　射波刀治疗创伤 　　　有 　　 　　　无治疗时间　长 　　 　　　短麻醉 　　　需要 　　 　　不需要出血 　　　有 　　 　　　没有组织切除　需要 　　 　　不需要细菌感染　有可能 　　　不可能门诊治疗　不可以 　　　可以恢复期 　　长 　　 　　　短疼痛 　　　有 　　 　　　无照顾 　　　需要 　　 　　不需要生活影响　会 　　 　　　不会

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