汪洋中的一条船一位淋巴瘤患者的治疗过

年底，一位年近80岁的老人满面痛苦的在家属陪同下来到了我们血液内科病房，原来这位老人在1个多月前就因为“尿频、尿急、尿痛、排尿费力”到泌尿外科就诊，查体发现双侧阴囊肿大如球、左侧更加明显，严重影响日常生活及心情，查彩超示左肾积水、阴囊占位，CT检查发现左侧输精管走行区、左髂血管旁、腹膜后大血管旁后多发淋巴结肿大，经睾丸穿刺病理确诊非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞）；更加不幸的是，同时发现这位老人存在腹腔动脉瘤，随时有破裂大出血的风险，到血管外科行动脉栓塞术排除动脉瘤破裂的“定时炸弹”后，来到我们血液科寻求进一步治疗。

进入我科后，完善相关检查，评估患者病情为高度恶性肿瘤末期，特别是淋巴瘤侵犯结外器官，预后更差；并且患者高龄，合并脑梗死、糖尿病等老年性疾病，治疗难度及风险大。此时，患者及家属忧心忡忡，在治疗与放弃之间徘徊，如果积极治疗，可能引起严重感染、败血症、重要脏器损伤等一系列化疗相关并发症，但如果放弃治疗，疾病本身严重影响患者生活，疾病进展使患者家属始终生活在恐惧之中。

在此飘摇之际，在血液内科王慧睿主任、郭淑利副主任带领下，组织全科讨论、查阅相关文献，详细评估患者身体及疾病状况、治疗的利弊，同家属充分沟通后，选用miniCHOP方案化疗。化疗同时，密切监测生命体征及化疗相关的高血压、高血糖、心肌损伤、肺部感染、骨髓抑制等可能出现的并发症，并给予积极防治，在全科医护人员的努力下，患者顺利渡过化疗的危险期，更令人鼓舞的是，患者睾丸及阴囊包块缩小一半，此次治疗给患者及家属带来了极大的信心，积极准备后给予第二次化疗，化疗结束后包块基本消失。在患者及家属脸上又看到了开心的笑容。

孟子云：医者，乃仁术也；希誓——我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条……我愿以纯洁与神圣之精神，终身执行我职务……我之唯一之目的，为病家谋幸福。古今中外，医生以解除患者病痛为己任，他就是希波克拉底的铮铮誓言，就是南丁格尔的闪闪明灯，尽其所能，安抚病家的疾痛和不安，指引疾病风暴中的小船到达彼岸。这就是我们——医者。

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