技术平度市人民医院胸外科独立开展经支

　　近期我院胸外科成功开展多例经支气管针吸活检术（TBNA），为肿瘤患者明确病理诊断，为进一步治疗指明方向，弥补了我市在此项技术的空白，同时将支气管镜诊疗医院中的领先水平，开启了我院在纤支镜检查治疗上的新篇章。

　　胸外科自从开展纤维支气管镜检查技术数月以来，已成功给予40余名患者进行了检查，近期又开展TBNA术，已行TBNA术10余例，均为可疑肺癌患者伴有纵隔及肺门淋巴结肿大，穿刺阳性率达90%以上，并无一严重并发症出现。

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　　经纤维支气管镜针吸活检术（TBNA）是一种被广泛应用的呼吸内镜技术，它是应用一种带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管的活检通道进入气道内，穿透气管壁对气道、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术。

优点：

　　该技术方便、安全、有效、无严重并发症，使支气管镜的检查范围扩大，由单纯的检查气道腔内的情况延伸至纵隔、肺门区和叶、段支气管管腔外病变，对病灶进行活检以获取组织学及细胞学诊断提供直接途径。因其特异性高、创伤性小、安全性高、并发症轻的特点，在临床工作中得到越来越广泛的应用。

适应症：

　　（1）胸内及纵隔病变的诊断：气管和支气管腔外且穿刺针可及的不明原因的肿大淋巴结；气管内、黏膜下病变；肺周围病变及肺弥漫性病变。

　　（2）肺癌的诊断与分期。

　　以下两种情况，肺癌疑似病例均需获得纵隔和肺门淋巴结标本帮助诊断与分期：①影像学（CT/PET-CT）提示纵隔淋巴结异常；②病灶位于肺组织时，无论影像学有无提示淋巴结异常，仍需要纵隔淋巴结穿刺活检进行病理分期。

　　（3）其他：纵隔及肺部的囊性病变，肉芽肿性病变，炎性和感染性病变等疾病的诊断。

禁忌症：

　　TBNA无特殊禁忌症，适合气管镜检查的患者同样适合TBNA，通常认为下列情况应为气管镜检查的禁忌症：

（1）肺功能严重损害，不能耐受检查者；

（2）功能不全、严重高血压或心律紊乱者；

（3）全身状态或其他器官功能极度衰弱者；

（4）主动脉瘤；

（5）出、凝血机制严重障碍者；

（6）哮喘发作或大咯血；

（7）麻醉药过敏、不能用其他药物代替者。同时，所选穿刺点如果有明显感染则不适宜进行TBNA。

胸外科

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