北京淋巴瘤国际研讨会张会来教授淋巴瘤
2020-10-8 来源：本站原创 浏览次数：次医院张会来教授访谈
编者按：淋巴瘤是一类异质性极高的淋巴细胞增殖性疾病，可分为霍奇金淋巴瘤（HL）及非霍奇金淋巴瘤（NHL），而国际预后指数（IPI）是目前国际上常用的淋巴瘤预后评估系统，具有重要的临床价值。但随着分子生物学、影像学手段的发展以及淋巴瘤疾病理解的加深，IPI评分有待于进一步的改良。在刚刚结束的北京淋巴瘤国际研讨会上，医院张会来教授分享了关于淋巴瘤IPI评分的一些思考。
《肿瘤瞭望》：淋巴瘤具有高度异质性，应用统一的IPI评分存在怎样的优缺点？张会来教授：国际预后指数（IPI）是临床最为简便的淋巴瘤预后评价手段，主要倾向于临床。但在美罗华及精准医学时代，IPI评分仅能反映淋巴瘤患者的部分不良预后因素，因此我认为淋巴瘤的IPI评分有待于进一步的改良。
《肿瘤瞭望》：基于不同生物学特点，B细胞及T细胞淋巴瘤IPI评分是否应有所区别？张会来教授：传统的IPI评分与真实世界情况存在一定的差异，无论B细胞或T细胞淋巴瘤，其分子生物学特征及机制具有明显异质性。故而，在临床指标基础上，分子生物学标志（Biomarkers）的引入是今后IPI评分改良的趋势。
《肿瘤瞭望》：分子生物学标志是否应纳入IPI评分系统？哪些指标值得纳入？张会来教授：毫无疑问，分子生物学标志（Biomarkers）应当纳入至IPI评分系统中，从而完善并改良IPI评分。至于哪些指标应当纳入至IPI评分系统，以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为例，P53、CD5、EBV、Myc以及Bcl-2等指标是DLBCL的高危因素，应当纳入至未来IPI评分系统中，进而更为精准地筛选出高危淋巴瘤患者。
《肿瘤瞭望》：不同的影像学手段对于IPI评分有何影响？是否所有淋巴瘤患者均应进行PET/CT检查？张会来教授：并非所有淋巴瘤患者均应进行PET/CT检查，我们主张对部分淋巴瘤亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等）进行PET/CT检查以帮助判断其预后情况，尤其是中期PET/CT检查结果与IPI评分联合，对于淋巴瘤患者的预后评估及判断具有极大的临床价值。反之，对于惰性淋巴瘤患者，其对于PET/CT检查并不敏感，常规的强化CT检查即可满足。
总结
当前的国际预后指数（IPI）主要基于临床指标进行淋巴瘤患者的预后评估。但随着分子生物学的发展、淋巴瘤研究进展的不断深入，分子生物学标志指标势必应纳入至IPI评分系统中，从而进一步完善及改良IPI评分。
专家简介张会来
男，肿瘤学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任医院医务处处长、淋巴瘤科主任，主要学术兼职有：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委、天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员，其它社会兼职：中国抗癌协会临床化疗专业委员会青年委员，中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤委员会委员，天津市抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员等。年受瑞士政府合作发展基金资助赴南瑞士肿瘤研究所（IOSI）在国际抗癌联盟前主席、国际著名淋巴瘤学家FrancoCavalli教授指导下从事恶性淋巴瘤的基础和临床研究，年赴美国佛罗里达MoffittCancerCenter接受国际临床试验(IVSP)项目培训。以第一或通讯作者在《Blood》、《Oncotarget》、《LeukemiaLymphoma》、《MedicalOncology》等国内外专业杂志上发表学术论文四十余篇。主持和参与多项国家自然科学基金、国家肿瘤临床医学研究中心项目、MD医院国际合作项目、天津市科委、卫计委和医科大学科研项目等。先后获得第二十二届亚太抗癌大会YoungInvestigatorAward，天津市科技进步二等奖1项和三等奖2项。从事肿瘤内科临床工作20年，专注于恶性淋巴瘤的分子诊断及个体化治疗。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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