曲径通幽无痛胃肠镜胃肠道疾病患者的福音

医生，最近胃有点难受，烧得慌，怎么办？做个胃镜看看？

医生，便便总是不正常，要么便秘，要么拉稀，怎么回事？做个肠镜看看？

随着经济水平和认知水平的提高，许多人都认识到定期体检对预防疾病的重要性。目前发病率最高的肿瘤分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌。癌症早筛最准确、最直观的方法就是胃镜、肠镜检查，但因为有创、痛苦的传统检查方式往往让许多患者难以接受，导致早期消化道肿瘤和癌前病变不能被及时发现。目前不少患者选择了无痛舒适化胃肠镜，在麻醉作用下，睡眠中毫无知觉地进行检查，极大地提高了早癌的筛出率。

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关口前移，避免“一发现就是晚期”

无痛胃、肠镜检查技术一般是用芬太尼、丙泊酚等静脉麻醉镇静剂，可以减少患者产生呕吐、胃肠蠕动以及唾液分泌这种情况，可以让内镜医师更加专心细致地进行检查，更能专注且清晰地观察胃肠道粘膜的异常，可以有效地提高疾病诊断的准确率。特别是在发现早期的胃肠道癌症或者异常的情况时，我们的内镜检查可能需要在某一部位停留较长时间，进行慎重的观察，有时还会喷洒色素或者是切换光谱来使得病变更加清晰可见。在这种情况下都需要花费一定的时间，进行麻醉状态下的患者，就会有很好的耐受性。

另外还有一些内镜下的治疗现在也采用无痛的方式，比如内镜下息肉切除术，氩离子凝固术、内镜下异物取出术、营养管置入术等，无痛胃、肠镜的检查方式不仅为医生提供了很多便利，也造福了很多患者免受胃、肠镜检查的痛苦。

胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

病例一：中年女性患者，2年来反复反酸、烧心，听别人说胃镜检查比较受罪，不愿进行胃镜检查，在当地长期服药无明显改善，后来找到内分泌消化内科专家任启伟主任就医，反复劝说后进行胃镜检查提示：胃溃疡（性质待病理），不排除癌。病理：印戒细胞癌，腹部增强CT：腹膜后淋巴结肿大，考虑转移。后来这位患者到郑州找过最好的专家、用过最好的化疗药都无济于事，仅仅一年多就去世。

病例二：中年男性患者，配偶因肿瘤去世，平常自己没有任何症状，因为家人去世对健康引起了重视，医院进行了详尽的检查，胃镜检查提示胃癌，及时进行了手术治疗，一年来多次复查内镜及抽血化验未发现异常。这位患者当时只有50岁，如果再晚一年发现，后果不可预料。

医院消化内科主任任启伟表示，从既往临床经验来看，往往患者有症状来做内镜，就已经是中晚期了。“内镜检查，在消化道癌早防、早诊、早治中起到决定性作用，胃镜、肠镜堪称发现消化道早癌的金标准。无痛状态下，医生利用染色内镜或者放大内镜，能够很清晰地将早癌病灶和胃肠道正常组织区分开来。”任主任介绍，因为早阶段的肿瘤只存在胃肠道黏膜层，因此一旦确定为恶性，就可以用ESD（内镜黏膜下剥离术）去除。换个方式再想想，如果拒绝做胃肠镜检查，就是放弃搜捕胃癌、结直肠癌这两个“凶徒”，放弃生存的机会。生命是美丽的，也是珍贵的，是属于你自己，也是属于和你有关的人的，这样想想是不是感觉胃肠镜检查就容易接受了？相信胃肠镜检查的重要性大家都明白了，那么什么人需要做胃肠镜呢？应该说任何人都需要重视胃肠镜检查，45岁后就要注意筛查结直肠癌。特别胃癌、结直肠癌的高危人群，更要自觉地保持每年一次的胃肠镜检查。

“胃癌的高危人群：”

1、有明确胃癌家族病史的人；

2、曾患有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变的人；

3、良性胃疾病术后残胃的人；

4、胃癌术后残胃的人；

5、已感染幽门螺旋杆菌的人；

6、已发现胃部异形增生，或中、重度肠化生，或胃黏膜巨大皱褶症的患者。

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“结直肠癌的高危人群：”

1、有结直肠癌家族病史的人：

2、大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎等结直肠癌前病变的人；

3、曾有血吸虫病史的人；

4、有结直肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；

5、有阑尾、胆囊手术史，或有子宫、前列腺盆腔放疗史的患者；

6、出现不明原因的便血、血性粘液便、大便潜血试验阳性，或者出现腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适并贫血等症状的人；

7、饮食以肉类和精细粮为主，日常缺乏运动的人。

任启伟主任温馨提醒：身体是自己的，别让癌症拿了去！如果你属于上述高危人群，一定要定期做胃肠镜检查。

医院内镜室目前开展技术：

1、普通胃肠镜检查，以开展此项业务10余年，积累的丰富的临床经验，相关检查人员更是多次到省市级进修学习。

2、无痛胃肠镜检查，检查方式为静脉注射麻醉药物，是一种相对安全、快速的麻醉方式，患者在睡梦中完成胃肠镜检查，做到真正的无痛苦、不难受，且苏醒时间短，检查结束患者即可逐渐清醒。

3、氩离子凝固术（APC）：针对于消化道多发性小息肉有良好的疗效，具有无痛苦、风险小、便捷、快速的优势，同时缩短患者的住院时间。

4、内镜下粘膜切除术（EMR）：是目前切除部分粘膜，其深度可达粘膜下组织及早期癌有效而可靠的治疗方法，已成为早期癌和临界病变的首选诊疗方法之一。其优点是能增加切除的面积和深度，达到根治的目的，主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉，安全可靠，并发症少，使早期胃肠肿瘤病人非手术治愈成为可能。

5、内镜下异物取出术：长条形异物（体温表、竹签、汤勺等）、薄片状圆形金属异物（各种硬币）、球形异物（果核、胃石、玻璃球等）、锐利异物（张开的别针、刀片等）、食物团块及胃内巨大结石、假牙（义齿）等。术前应做必要的辅助检查，如X光线检查，以了解异物的性质、形状、大小，部位，选择合适的器械和手术方法。