17年,36岁女子结肠癌手术成功,五年后

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[1]左志贵（摘译），王颢（校）.小于1cm的远端切缘对保肛手术直肠癌患者预后的影响.中华胃肠外科杂志，

[2]侯松林，彭强，周宇,等.RCN3在结肠癌中的表达及其临床意义.中国医师杂志，

[3]刘俊松，李志龙，史岚平,等.CEA在结肠癌伴同时性肝和(或)肺转移患者中的预后意义及normogram图的建立：基于SEER数据库的研究.中国医师杂志，

在湖南的一个普通家庭里，年仅36岁的李素华，已经凭借着自己的努力成为了公司的部门主管。她的工作忙碌而充实，时常需要参加各种应酬活动。在应酬的场合中，她虽然不像一些男士那样抽烟，但喝酒却成了她工作社交里难以避免的一部分。

李素华一直以来都觉得自己身体还算不错，精力充沛地应对着工作和生活中的各种挑战。然而，命运的转折却悄然来临。年6月的一天，李素华在公司忙碌了一上午后，突然感觉腹部一阵隐隐作痛。起初，她以为只是自己早上吃坏了肚子或者是因为工作压力大导致的肠胃不适，并没有太在意。但这种疼痛并没有像往常的小毛病那样很快消失，反而逐渐加剧，让她难以集中精力工作。

到了下午，她开始频繁地跑厕所，每次都感觉排便不尽，有一种坠胀感。而且她发现自己的大便形状变得很奇怪，不再是正常的圆柱形，而是变得扁平，颜色也有些暗沉。这时候，她心里隐隐有些不安，但还是心存侥幸，想着也许只是最近饮食不规律造成的暂时现象。

下班后，她强忍着不适回到家。丈夫看到她脸色不太好，关切地询问，她只是简单地说了句肠胃有点不舒服。晚上，她的疼痛并没有减轻，躺在床上翻来覆去难以入眠。第二天早上，她发现自己的腹部竟然鼓起了一个小包块，用手轻轻按压，疼痛更加明显，同时还伴有恶心、呕吐的症状。她这才意识到问题可能比较严重，于是在丈夫的陪同下，医院。

在医院里，医生首先对她进行了详细的问诊，了解到她的工作应酬情况以及近期的身体变化。接着进行了体格检查，在腹部触诊时，医生在她的右上腹部摸到了一个质地较硬、边界不太清晰的肿块，大约有4cm×3cm大小，按压时有明显的压痛。医生表情略显凝重，建议她进一步做肠镜检查以及腹部CT扫描，以便更准确地了解病情。

李素华怀着忐忑的心情做完了肠镜检查。肠镜结果显示：在距肛40cm处可见一菜花状肿物，肿物表面凹凸不平，占据了肠腔约三分之一的空间，肠壁有明显的增厚。腹部CT扫描结果也证实了肠道内肿物的存在，并且显示周围的淋巴结有轻度肿大，但尚未发现远处器官的转移迹象。医生根据这些检查结果，初步判断李素华患的是结肠癌。

当听到这个消息时，李素华感觉整个世界都崩塌了。她怎么也想不到，自己年纪轻轻，竟然会患上癌症。她的丈夫在一旁也是满脸的震惊和悲痛，但还是强忍着安慰她，告诉她现在医学很发达，一定有办法治疗的。医生耐心地向他们解释了结肠癌的病情以及治疗方案，手术治疗是目前的首选，通过切除病变的结肠部分，可以有效地控制病情的发展，早期患者术后的预后相对较好。

李素华经过一番思想斗争后，决定积极面对疾病，接受手术治疗。很快，她就被推进了手术室，进行了右半结肠切除术。手术过程还算顺利，医生成功地切除了肿瘤以及周围部分组织，并对淋巴结进行了清扫。术后，李素华被送进了重症监护室观察，经过几天的精心护理，她的身体状况逐渐稳定，转到了普通病房。

在住院恢复期间，医生为她制定了详细的康复计划，包括适当的营养支持、早期的下床活动以及后续的化疗安排，李素华严格按照医生的嘱咐，积极配合治疗。

终于，在医生和家人的共同努力下，李素华的病情得到了有效的控制，身体状态也慢慢恢复如初。出院时，医生反复叮嘱她，医院复查，因为结肠癌有复发和转移的风险。同时，要保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大，饮食上要多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高蛋白的食物。

李素华回到家后，彻底改变了自己的生活习惯。她辞去了一些不必要的应酬，每天早睡早起，坚持锻炼身体。在饮食方面，她严格控制自己的饮食结构，增加了蔬菜、水果、全谷物等营养食物的摄入，减少了肉类和油腻食物的摄取。她还经常和丈夫一起参加一些户外活动，比如散步、爬山等，心情也逐渐变得开朗起来。

就这样，时间一天天过去，李素华平安地度过了五年。每一次复查的结果都让她和家人感到欣慰，她也逐渐从癌症的阴影中走了出来，重新找回了生活的信心和乐趣。然而，命运似乎并没有打算放过她。年9月的一天，李素华突然感觉身体有些乏力，像是感冒了一样。起初，她以为只是自己不小心着凉了，并没有太在意，只是在家休息了几天，喝了些感冒药。但症状不但没有缓解，反而越来越严重。她开始出现咳嗽的症状，而且咳嗽的频率越来越高，每次咳嗽都感觉胸部一阵刺痛，呼吸也变得有些困难。

丈夫看到她的情况越来越糟糕，心急如焚，不顾她的反对，医院检查。在医院里，医生首先对她进行了胸部听诊，发现她的肺部呼吸音减弱，有明显的干湿啰音。随后，医生为她安排了胸部X光检查和胸部增强CT扫描。

胸部X光检查结果显示肺部有一些模糊的阴影，但由于X光的局限性，无法准确判断阴影的性质。而胸部增强CT扫描结果让医生和李素华都大惊失色。CT结果显示：肺部双侧可见多个大小不等的结节状肿物，最大的结节直径约2.5cm，边缘不规则，有毛刺征，部分结节周围可见胸膜牵拉征，并且纵隔内的淋巴结也有肿大。

结合李素华之前的结肠癌病史，医生高度怀疑是结肠癌肺转移瘤。医生向李素华和她的丈夫解释道，结肠癌在治疗后虽然病情得到了控制，但癌细胞可能通过血液或淋巴系统转移到其他器官，肺是结肠癌常见的转移部位之一。当癌细胞转移到肺部后，就会在肺部生长形成肿瘤，从而导致一系列的肺部症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

李素华听到这个消息后，整个人都呆住了。她不敢相信，自己努力抗癌五年，小心翼翼地生活，为什么还是会发生这样的事情。她的丈夫紧紧地握着她的手，眼里满是泪水，但却不知道该如何安慰她。她颤抖着问：“医生，我已经是小心小心再小心了，怎么还是没能逃过癌症啊？”医生看着悲痛欲绝的李素华夫妇，心中也满是不忍，安抚了夫妻俩的情绪之后，详细的了解了李素华这四年来生活饮食上的细节，最终找到原因，摇摇头叹了口气：“唉！可惜啊。其实这次的复发也不是毫无缘由的。虽然你这五年一直都很注意复查和生活方式，但是通过刚才和你们的谈话，我发现有一些潜在的因素还是被你忽略了，这三点看似无足轻重，却留下了巨大的隐患……”

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