瘤子怎么就没了记针化联合治疗晚期乳腺癌病

　　任阿姨在病房就是一个开心果，有她在的地方就充满了欢声笑语，病友们都喜欢跟她聊天，这几天她逢人就说：“真是太好了，瘤子没了，你说到哪去了呢？”

病情介绍

患者，女，68岁。

年12月17日行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：（左侧）乳腺浸润性癌，脉管内可见癌栓，腋窝淋巴结组织内癌转移，18/19，免疫组化：ER（++），PR（+++），ToP-Ⅱ（+约占5%），P53（+），P（+），E-cadherin（-），Her2（+/-），Ki-67（+约占10%）。结合免疫组化结果P阳性，E-cadherin阴性，分化差，符合乳腺浸润性小叶癌。

术后行CAF方案辅助化疗5周期。化疗结束后一直予来曲唑内分泌治疗和中药汤剂口服，定期复查。

年3月复查胸部CT：双肺多发转移灶，继续外院内分泌及口服中药治疗。

年5月胸部CT：双肺多发占位性病变，较前增大，结合病史考虑转移瘤。腹部CT：肝多发低密度影，结合病史考虑瘤。颈部超声：双侧颈部多发淋巴结可见。

年5月来我科室住院系统治疗，入院时症状：左上肢中度肿胀，腰部酸困，饮食可，二便可。

病情分析

患者老年女性，术后4年出现转移，肺、肝、淋巴结广泛转移，属于进展期的乳腺癌，一般情况较差，需要及时有效抗肿瘤治疗，化疗首选，如何选择化疗方案、如何在身体条件较差的情况下最大发挥化疗的疗效是治疗的关键。

患者左上肢淋巴水肿，属于乳腺癌常见并发症，多发生于腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗后，目前缺乏有效的治疗手段，改善患侧上肢水肿有助于提高患者的生活质量。

正气存内，邪不可干，一般情况较差，慢性病程，疾病进展，加之化疗的伤正，提高患者免疫力，增加自身的抗肿瘤作用同样具有的意义。

治疗方案

经团队讨论，决定以下治疗方案：

化疗方案的选择：患者既往行CAF方案化疗和内分泌治疗，4年后病情进展，可首选紫杉醇、多西他赛、铂类等化疗。结合黄金昶教授肿瘤阴阳辨证理论，考虑患者颈部淋巴结有转移，分析该患者肿瘤为热性，紫杉醇药性偏寒，故选用紫杉醇脂质体联合铂类化疗，具体方案为：紫杉醇脂质体mgd1+洛铂40mgd1化疗。

化疗增效措施：化疗时火针、毫针围刺颈部转移淋巴结和肺、肝转移病灶体表投影部位及局部结节松解，以增加肿瘤的局部药物浓度。

上肢淋巴水肿：患者上肢肿胀，依据我们以往《中华医药》栏目“乳癌水肿刺血调”予患肢皮下结节刺血拔罐。

扶正治疗：艾灸气海、关元、身柱、肺腧等穴位补虚扶正。

　　经过上述治疗，2个周期后颈部淋巴结、肺、肝上病灶明显缩小，肿瘤标志物也明显下降，肿胀得到明显改善，体力精神状态如同常人。

↓火针围刺肝区和肺部病灶体表投影↓

↓年5月和年7月↓↓化疗2周期前后肺上病灶对比↓

↓化疗2周期前后肝上病灶对比↓

附：患者家属感谢信

　　我母亲在年底查出乳腺癌后，就及时进行了手术和化疗，但多发的淋巴结转移和癌栓都预示着不良的预后。之后母亲一直服用来曲唑和中药，也有时会做些艾灸。

　　但第四年的时候，即年，CT显示肺部有了转移。出于对化疗的不了解和听到看到的各种言论，我对化疗一事一直很犹豫。母亲虽想化疗但我还是让她继续选择了保守治疗，觉得这样少受罪也活的久。母亲的整体情况一直很好，于是我也认为效果还不错。

　　可是等到年3月底复查CT，却显示肺部肿瘤已经大的有点儿吓人，同时肝脏也有很多转移灶，肝功能高出二倍多，化验单上肿瘤标志物数值高得给不出定量值。与此同时，母亲的面色也似乎黑了，越来越不想东西吃，还出现过咳血。

　　我带着CT片去雍和宫的仁医堂找黄金昶主任去求教，黄主任开了中药，并对我说，肿瘤这么大了，应该化疗一下压压它的气势，有的乳腺瘤对化疗是很敏感的！

　　黄主任的话坚定了我给母亲化疗的决心，我也知道，此时的情况，仅靠中药肯定是不行了，与其等死不如搏一次。

　　于是在做好决定后，我就去三附院找黄主任商量化疗的事，黄主任指导我说，现在患者肝功不好，化疗前先要把肝功调正常，先吃二周中药，同时配合背部肝胆脾胃俞刺血拔罐，医院复查一下肝功，再来找我。

　　我们按照黄主任的医嘱去做了，但母亲胃口不好，十四付药剩下好几付。再次的检查结果显示肝功降了很多，但仍高出很多。医院以后就开始了针灸微创肿瘤科的特色治疗，火针、松解、刺血拔罐……

　　一周后母亲的肝功已经在正常范围了，母亲就开始了第一次化疗。由于紧张及对艾灸方法的不掌握等，也出现了呕吐、白细胞低、发热等现象，给予了对症处理，如肚脐贴止吐贴，艾灸身柱、气海、关元等穴位后症状得到了改善。现在回想起来，也算顺利吧，毕竟怎么会一点反应都没有呢。

　　等到第二次化疗后，因为有了经验，就比第一次好多了。化疗后两周到下次化疗前是一个宝贵的时期，每次在这期间，我都给母亲服用黄主任开的中药及自己买的营养品，并坚持艾灸，以便为下次化疗打下身体基础。

　　第三次化疗开始前，母亲首先进行了疗效评价，让我和医生都非常兴奋的是转移的肿瘤都小了太多，都快没有了！

　　我觉得这和医生细致的治疗方案是分不开的，所以非常感谢针灸微创肿瘤科的医护人员，虽然母亲以后还有很多的困难要克服，但我心中充满了信心！

整理：张巧丽

告患者书：

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