B超发现肠系膜淋巴结肿大,就是肠系膜淋巴

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腹部B超是医生常用的辅助检查。当B超结果显示肠系膜淋巴结肿大时，肠系膜淋巴结炎就成了最常用的诊断，经过抗感染治疗后，大部分患儿症状缓解。看似合理的诊治经历其实却暗藏很多问题，下面4个问题不可不知。

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单凭腹部B超不能诊断肠系膜淋巴结炎

单凭腹部B超报告结果就诊断肠系膜淋巴结炎，可能存在过度诊断与误诊。

此时就有些人会问：患儿经过口服抗菌药物治疗会好转，又该如何解释呢？因为大部分腹痛可能都不是器质性疾病引起，具有自限性。淋巴结肿大原因部分是生理性的，部分是反应性的。也就是说，腹痛好转与口服抗菌药物可能并没有因果关系。

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肠系膜淋巴结肿大B超诊断尚无统一标准

目前国内多数学者认为：在同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10mm，短径＞5mm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。

实际上，目前临床上肠系膜淋巴结肿大的诊断标准似乎也并不统一，不同地区、医院，医院的不同医生判断肠系膜淋巴结肿大的标准也可能不尽相同，由此导致诊断混乱的情况并不少见。

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B超影像结合临床才能下诊断

腹部B超诊断肠系膜淋巴结炎需符合以下几点：

患儿有上呼吸道或肠道感染前驱病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高；有肠系膜淋巴结炎的临床症状（发热、腹痛、恶心呕吐等），腹痛以脐周与右下腹为主，部位不固定，无固定压痛；腹部B超检查符合肠系膜淋巴结肿大标准；尽量排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病。

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与肠系膜淋巴结肿大相鉴别

肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念。肠系膜淋巴结肿大常见于：淋巴系统增殖高峰期，如学龄儿童；外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素；肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生；也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等等。

因此，B超诊断肠系膜淋巴结肿大，必须要结合患儿临床资料作出正确解读才有临床意义。

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