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病例讨论第二波食管癌广泛淋巴结转移怎么

2021-3-11 来源：本站原创浏览次数：次

编者按：食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时，要侧重观察周围淋巴结转移情况，这样对治疗和分期更有好处。今天我们继续为大家分享来自美国临床肿瘤学消化道肿瘤高峰论坛（ASCOGI）上的一例食管癌广泛淋巴结转移患者的病例讨论，欢迎各位临床大夫来支招！

病例介绍

患者：72岁男性

主诉：固体颗粒吞咽困难4个月

既往史：高血压病（HTN），（HLP），2型糖尿病（DM2）；肿瘤ECOG评分1

食管胃十二指肠检查（EGD）：胃与食道交界处中端1/3处，腺癌，HER2（-）

PET/CT：

初步讨论

1.诊断为哪一期合适？

⊙III期，

⊙还是IV期？

2.推荐哪种治疗方式？

⊙手术，

⊙系统治疗，

⊙化放疗，

⊙还是对症治疗？

3.推荐哪种系统治疗方案？

⊙FOLFOX，

⊙EOX，

⊙单用5-FU，

⊙ECF，

⊙FLOT？

4.是否预防性放置空场造口管？

⊙是

⊙否

治疗过程

未放置空场造口管

患者接受了4个疗程FOLFOX系统治疗方案：耐受良好，吞咽困难障碍完全缓解

PET再分期：

下一步治疗建议？

⊙手术？

⊙进一步系统化治疗？

⊙化-放疗？

⊙对症处理？

j.系统化治疗方案的建议？

⊙卡波铂/紫杉醇？

⊙FOLFOX？

⊙希罗达（卡培他滨片）？

⊙CDDP/5-FU？

患者按计划完成了CRT治疗方案（cGy联合卡波铂/紫杉醇）

耐受良好：无治疗中断，接受了4个疗程现有系统化治疗方案

此时您对治疗有何建议？

⊙手术？

⊙进一步系统化治疗？

⊙监管

治疗结果

患者在CRT治疗6周后复诊，一般情况可，计划再行EGD

小编在此对这项病例进行了整理，欢迎各位临床医生一起留言?参与讨论，请问，您的选择是？

上期部分精选留言

杨绍柏：

　　伊立替康+替吉奥

橙子熟了：

　　免疫试试吧

星影：

　　粒子植入