小肿瘤淋巴结阴性乳腺癌可不化疗

　　对于肿瘤较小、淋巴结阴性，尤其HER2阳性和三阴性乳腺癌患者，是否需要全身治疗仍然存在争议。

　　年5月12日，全国乳腺中心联盟（原美国乳腺疾病学会）《乳腺杂志》在线发表洛杉矶西达赛奈医疗中心、芝加哥大学医疗中心的研究报告，按不同的肿瘤类型，比较了浸润性小肿瘤淋巴结阴性无远处转移乳腺癌患者的生存率和复发率。

　　该单中心回顾研究对年1月1日～年12月31日洛杉矶西达赛奈医疗中心前瞻维护数据库进行回顾分析，确定浸润性小肿瘤（T1mi、T1a、T1b）淋巴结阴性（N0）无远处转移（M0）HER2阳性乳腺癌患者71例、激素受体阳性乳腺癌例、三阴性乳腺癌45例，比较三类患者的复发率、无病生存率、总生存率，并对接受化疗与未接受化疗的HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌患者进行比较。

　　结果，中位随访4.9年，5年总生存率为95%，5年无病生存率为98%。HER2阳性、激素受体阳性、三阴性乳腺癌患者相比：

复发率相似：7.0%、3.7%、4.4%（P=0.40）

总生存率相似：87%～94%、95%、92%（P=0.91）

无病生存率相似：92%～96%、99%、97%（P=0.40）

　　根据多因素分析，无论辅助化疗与否，无病生存率或总生存率的改善相似。接受化疗与未接受化疗的HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌患者相比，死亡率相似（P=0.3）。

　　因此，该研究结果表明，浸润性小肿瘤淋巴结阴性无远处转移乳腺癌患者预后良好。虽然三种分子亚型乳腺癌的年龄、肿瘤大小、肿瘤分级显著不同，但是复发率、无病生存率、总生存率相似，化疗与生存率提高无关，肿瘤分子亚型可能不影响此类小肿瘤早期乳腺癌的复发和生存。

BreastJ.May12.[Epubaheadofprint]

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