气分证治之普济消毒饮

气分证治之普济消毒饮

——大头瘟、痄

1.

临床表现

腮腺炎初起恶寒发热，继则寒罢热增，头面红肿热痛，甚则目不能开，咽喉红肿而痛，口渴，舌苔黄燥，脉数有力；或痄腮发热，两腮肿胀酸痛。

治法：疏风清热，解毒消肿

方药：普济消毒饮加减

黄芩1黄连1陈皮1生甘草1玄参1柴胡1桔梗1连翘1板蓝根1马勃1薄荷1僵蚕1升麻1

方解：风温时毒侵袭肌表，温毒由表入里

黄芩、黄连、板蓝根、连翘苦寒清气分热邪；

升麻、柴胡、薄荷、僵蚕疏散风邪，透热达表；

桔梗、生甘草、马勃、牛蒡子清热泻火解毒，清利咽喉止痛；

玄参咸寒，滋阴降火。

附：升降散

僵蚕1、片姜黄1、蝉蜕1、大黄1

寒凉外遏，火热内郁，治用升降散宣泄郁火

僵蚕—散风除湿、宣通火郁，蝉蜕—透邪达热、解毒利咽

片姜黄—行气散结、消肿止痛，大黄—泄火坚阴、攻下热结

僵蚕、蝉蜕升清解郁宣达，片姜黄、大黄降浊泄热导火。内外通达，气血调畅，清泻三焦火热之邪。

2.

典型病例

男、13岁，体温38.4℃，左侧腮腺肿大3天，发热1天，3天前自觉左侧腮腺肿大，今日加重，左侧腮腺及颌下淋巴结肿大、按压痛（+），大便2日未解。

连翘1薄荷1藿香1马勃1牛蒡子1荆芥1僵蚕1黄芩1元参1片姜黄1蝉蜕1板蓝根1桔梗1生甘草1胡黄连1

3付

“温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头瘟、虾蟆瘟者，普济消毒饮去柴胡，升麻主之，初起一二日再去芩、连，三四日加之佳。”——《温病条辨·上焦篇第十八条》

现代临床意义：需将“腮腺炎”与“颜面丹毒”相鉴别

3.

总结

腮腺炎治疗：

若舌质红不腻，腮腺肿、痛、硬，用普济消毒饮+升降散

若无法与颜面丹毒鉴别，使用普济消毒饮时，须减柴胡、升麻等药物。

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。

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