乳腺癌根治术后的康复治疗

康复治疗的必要性

随着治疗手段的发展，乳腺癌的治愈率和生存率不断提高，广大患者已不满足于只是保存生命，治疗后的生存质量备受重视。乳腺癌根治术切除胸部、腋部大量组织，胸腋部皮肤张力高，术后早期影响呼吸、咳嗽，并致肩关节活动受限；淋巴结被大量切除，术后粘连压迫可致术侧上肢静脉、淋巴回流障碍，发生淋巴性水肿。很多患者因淋巴回流障碍，引起类似“橡皮肿”的淋巴水肿，甚至出现患肢表皮丹毒样炎症，导致患肢肿胀、疼痛、活动受限，部分患者出现胸背部紧缩感，呼吸不畅，严重影响患者的生活质量，使患者产生生理上和心理上的极大痛苦。积极主动的康复治疗可以有效地恢复患肢功能，减少上述并发症的发生，减轻患者的身心痛苦，增强生活的信心，早日回归家庭，回归社会。

康复治疗方法

乳腺肿瘤切除术后24小时即可介入康复治疗。康复方法有主动康复训练、关节松动术、作业疗法、物理因子疗法、针灸疗法、推拿疗法等。

1、主动康复训练

术后第一天开始，指导患者进行徒手运动等早期康复锻炼；术后第八天左右拔除引流管而未发生皮下积液时开始，指导患者利用康复器械逐步从指关节开始至肘关节、肩关节进行关节运动及肌肉力量的锻炼；自术后第十二天开始，在徒手运动、器械运动的基础上指导患者系统地进行综合音乐康复操锻炼，加强患肢各角度运动，锻炼协同肌，增强患肢功能，加速血液循环，促进淋巴回流。

2、关节松动术

如果患者早期恐惧疼痛，未进行自我功能训练或者锻炼不到位，导致肩关节粘连疼痛，活动受限，上肢水肿等、应及时请康复技师帮助治疗，行关节松动术，促进关节功能尽快恢复。

3、物理因子治疗

（1）空气压力波治疗仪

空气压力波治疗可增加局部组织的血液循环，加速5-HT、组织胺、钾离子等致痛物质的清除，同时由于压力波对血管、淋巴管挤压促进血液、淋巴液的循环，起着滚压泵样的作用。预防深静脉血栓和淋巴水肿发生等，因此在手术后应尽早开展气压治疗。

（2）电脑中频治疗仪通过电刺激可增强细胞膜的通透性，解痉止痛，促进局部血液循环，软化疤痕、松解粘连、消散慢性炎症及硬结，调节神经系统功能。达到减轻疼痛，恢复关节功能的作用。4.针灸疗法针灸疗法可以改善局部血液循环和淋巴循环，促进炎症吸收、组织修复，治疗淋巴水肿。针灸疗法对乳癌术后“橡皮肿”也有肯定的疗效。针灸疗法可以有效缓解疼痛，预防和治疗肌肉黏连引起的胸闷、关节活动障碍等并发症。5.辅助疗法

对于术后淋巴水肿明显的患者，在康复治疗的基础上可在康复医师指导下适当运用上肢弹力绷带辅助治疗。

个人简介

杨献英，康复理疗科主任。主任中医师。现任世界中医药联合会疼痛康复专业委员会常务理事、河北省康复医学会常务委员、河北省中医康复学会常务委员、河北省针灸学会常务理事，河北省特种针法灸法专业委员会副主任委员。从事中医针灸、康复临床36年。擅长治疗临床多种常见病及疑难杂症，如：脑出血或脑梗塞昏迷、吞咽言语及肢体功能障碍、脊髓损伤、颈腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、带状疱疹神经痛，更年期综合征、婴幼儿腹泻、月经不调、癔病等。编辑：时双庆校对：孟丹丹张玉良文:杨献英

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