消化道肿瘤专家访谈录严超教授分享晚期

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欧狄沃（纳武利尤单抗）获批晚期胃癌一线免疫治疗，书写消化道肿瘤免疫治疗新篇章癌症会掩盖生命的鲜活与精彩，让这段旅程蒙上阴霾与痛苦。但幸运的是，新的治疗模式正在逐渐打破困境，越来越多的患者在手握利器的医生的救治下重拾治愈的希望。本文报道了一例胃癌伴腹膜转移的患者，通过纳武利尤单抗联合化疗一线治疗搏得治愈机会。严超教授精彩视频年8月25日，纳武利尤单抗联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗的方案获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗，在中国首次获批晚期胃癌一线适应症！医学界肿瘤频道邀请到了上海交通大医院严超教授分享多年胃癌诊疗经历中遇到的一例患者的治愈经过，以及从医多年的经验与感受。胃癌伴腹膜转移患者经化疗联合纳武利尤单抗治疗，获得治愈转机严超教授谈到：“年2月我的门诊来了一位年轻的女性患者，这位患者的病情概括如下：

外院行腹腔镜探查，诊断为晚期胃癌伴腹膜转移。

腹膜癌病指数（PCI）：20分

腹水量中等，腹膜癌结节明确为低分化腺癌的腹膜转移。

CPS评分：5分。

错配修复蛋白正常（pMMR)、微卫星稳定型（MSS）。

▎治疗经过：为患者采用腹腔联合全身的化疗以及PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗，持续三个疗程后，患者的临床症状得到明显改善，腹水开始消退，且患者胃口、精神症状也明显改善。又持续了三个疗程该方案的治疗后，再次进行影像学检查，结果提示患者的病情也得到了很大的缓解。腹腔镜探查结果显示，患者的腹水基本消失，腹膜转移灶完全消失。由于患者的腹膜转移灶得到了良好的控制，经过我们的评估，决定为患者进行手术，进行了胃部分切除联合D2淋巴结清扫，淋巴结清扫的数目达到50枚。病理结果提示，患者肿瘤达到显著降期。同时，这位患者术后10天便基本恢复，可以出院。总结：这个案例十分成功，对于我们胃肠内外科的医生而言是极大的鼓舞。通过这位患者的治疗经历，我们也获得了很好的社会效益，让更多患者相信我们的治疗方案能够为晚期胃癌患者以及腹膜转移的患者提供更好的预后。”纳武利尤单抗联合方案改写指南推荐，获批一线治疗近些年来，中国的胃癌治疗有了极大的进展。晚期胃癌除了传统的放化疗，HER2靶点的出现，使靶向治疗在胃癌中占据一席之地。但HER2阴性的患者仍然占据多数，严超教授指出：“

年，纳武利尤单抗+化疗获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于晚期胃癌一线治疗，成为重要的里程碑事件。今年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会上公布的《版CSCO胃癌诊疗指南》，推荐HER2阴性人群一线使用免疫治疗，1A类证据I级推荐，免疫一线治疗地位明显提升。

”该方案的获批基于近年来备受