我摸到脖子上有肿块,不会是淋巴瘤吧

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最近门诊经常碰到一些朋友这样的一番描述：

医生，我无意中摸到自己脖子这里有一个肿块，

不会这就是传说中的淋巴瘤吧！

我越想越害怕，好焦虑，

您赶快帮我看看！

随着健康信息的广泛传播，肿瘤的早期表现越来越受到人们的重视。今天，让我们来谈谈淋巴瘤，这个伪装无数的肿瘤。

图片来自漫画家熊顿

淋巴瘤是一种由淋巴细胞突变引起的肿瘤。我国淋巴瘤发病率呈上升趋势。发展中国家（或经济落后地区）发病率相对较低，发达国家（或经济发达地区）发病率较高。虽然从理论上讲，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，但它有近80个亚型。不同类型淋巴瘤的进展速度和治疗方法有一定差异：有些类型的淋巴瘤和有些类型的淋巴瘤只需密切观察而不治疗；有些类型的淋巴瘤则需要尽快治疗。

淋巴瘤是如何形成的？我们大多人做过血常规检查，发现报告里有淋巴细胞、粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、红细胞、血小板等，它们都是造血干细胞分化成熟而来的。造血干细胞在骨髓中增殖、分化、成熟，最终成为一系列成熟的血细胞。在造血细胞分化成熟的过程中，如果有突变，就会出现血液肿瘤。在这个过程中，突变发生在上游阶段，导致各种类型的急性白血病，而突变发生在下游相对成熟的淋巴细胞阶段，这将导致淋巴瘤。

淋巴瘤发生在哪里？淋巴细胞存在于淋巴管和血管中，广泛分布于人体的各个部位。例如，如果淋巴结中的淋巴细胞突变，这个区域就可能有淋巴瘤生长。除了头发和指甲外，全身所有部位都有可能发生淋巴瘤。

淋巴瘤有什么症状表现？淋巴瘤的症状差别很大。最常见的表现是淋巴结肿大，特别是浅表淋巴结肿大。最常见的部位是颈部、腋窝、腹股沟等。深淋巴结肿大（包括胸部、腹腔和骨盆）需要通过一系列检查来发现。此外，还可表现为器官增大。1、肝肿大和脾肿大：如果医生在右肋骨下缘碰到肝肿大，或在左肋骨下缘碰到脾肿大，会进行B超、CT等影像检查，以明确病情。2、纵隔占位，即胸腔肿块：当出现巨大肿块时，患者可能出现双上肢水肿、面部水肿、胸闷等症状。可以通过CT等检查明确病灶的大小，初步判断肿块性质。3、腹腔淋巴结肿大：表现也多种多样，可无症状。当病灶扩大到一定程度时，可压迫肠道导致肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、排便困难等，若病灶位于肠壁，则可引起腹泻或梗阻。4、皮疹：淋巴瘤也可以表现为皮疹。如果皮肤瘙痒，反复用药效果不理想，必要时皮肤科医生可根据临床表现和病理检查作出明确诊断。这种淋巴瘤变化很慢，不一定危及生命，但影响生活质量。5、眼部淋巴瘤：会导致视力模糊、视力下降和严重失明，但这种情况非常罕见。6、中枢神经系统淋巴瘤：如发生在脑内，可表现为头痛、语言障碍、肢体运动障碍等。7、淋巴瘤累及骨髓：可影响造血系统功能，导致血小板减少、贫血、白细胞减少或白细胞异常升高。8、此外，盗汗、体重减轻、莫名发热（通常为高烧），这些非特异性症状也可表现为淋巴瘤。

淋巴瘤的高危人群是什么？一、高峰年龄：淋巴瘤有两种，一种是霍奇金淋巴瘤，另一种是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰，一个约30岁，另一个约50岁。非霍奇金淋巴瘤的发病率随年龄增长而增加。二、家族史：肿瘤高发的家族人群比一般人群发生肿瘤的几率更高。三、艾滋病患者患淋巴瘤的风险更高。

淋巴瘤的病因是什么？目前，淋巴瘤的确切病因尚不清楚，不同类型淋巴瘤的病因也不尽相同。研究发现周围环境中苯等有机溶剂与淋巴瘤的发生相关，反复染发是血液肿瘤的高危因素。目前的研究发现甲醛与血液肿瘤的发生没有明显的关系。一些疾病也与淋巴瘤密切相关，如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

如何通过自查警惕淋巴瘤？一、需要警惕快速进行性增大的淋巴结。自查颈部、腋窝、腹股沟淋巴结，有时可触及小淋巴结，这很常见。有时候体检查B超时报告淋巴结病变，并不意味着患有淋巴瘤。可以仔细观察。如果是逐步增大的，就要注意。二、淋巴瘤引起的淋巴结肿大一般没有压痛。口咽感染可引起颈部淋巴结肿大，并伴有疼痛，这种淋巴结往往比较软。肿瘤性淋巴结肿大，除进行性肿大外，常无压痛。三、质地较硬。一般来说，良性淋巴结病触诊较软，类似于用手指触摸嘴唇的感觉，而胃癌、肺癌等实体瘤转移到淋巴结，那么转移的淋巴结的质地很硬，摸起来像摸额头。这些仅为临床进一步检查提供线索，不能据此确定诊断。

如何正确面对淋巴瘤？面对淋巴瘤，我们不应该太害怕、担心、害怕，或者轻视它，但也不能因为部分类型淋巴瘤的预后较好而掉以轻心。淋巴瘤的类型很多，有的需要治疗，疗效好；有些疗效不佳，还有一些类型淋巴瘤不需要治疗。相信随着医学科学技术的快速发展，大多数淋巴瘤都会可以治疗的，其预后将越来越乐观。