普外科自主切除腹膜后11斤多巨大肿瘤

2016-10-14 来源:本站原创 浏览次数:

1月28日,我院普外科手术团队自主切除一腹膜后11斤多巨大肿瘤,患者已于2月5日痊愈出院。

51岁患者廖某,桂林人,1月23日因“腹部包块”入院,入院前曾在外院诊断腹膜后巨大肿物。腹膜后肿瘤解剖结构复杂,周围血管、神经丰富,属普外科高难度手术,加之肿物巨大,医院治疗。我院普外科医师对患者进行充分的术前评估及准备:进行了全面的术前讨论,制定了详细的手术方案,充分分析了手术难点、手术风险、并发症的避免等,于1月28由汪祖来主任主刀对患者进行手术治疗,术中发现肿物占据左侧上、下腹及右下腹,最大长径约30厘米,上缘与左侧膈肌粘连并顶入胸腔,下缘达膀胱水平,肿物与脾脏,结肠系膜,胰腺体尾部关系密切,胃、小肠、大网膜被推至右上腹,左侧肾脏向右推挤并翻转度至右上腹,手术历时近5小时,术中对该腹膜后巨大肿物进行了规范的根治切除(R0切除),术后切除的肿瘤共计g,患者术后病理为(腹膜后)分化型脂肪肉瘤。

腹膜后肿瘤虽发病率低却涵盖了数十种组织学类型和生物学行为各异的肿瘤,加之解剖结构特殊和瘤体巨大,给相关治疗决策的制定及实施提出了较高的技术要求,也对治疗团队、仪器设备、诊疗模式等临床方面提出更高要求。分化型脂肪肉瘤是由于基因所致,容易出现复发,R0切除对肿瘤的复发起到了积极的延缓及抑制作用。该患者腹膜后巨大肿物的完整切除及顺利出院,标志着我科技术水平上升到一个新的台阶,我们将继续本着“以人为本”的理念,继续为广大患者提供更好的医疗服务。(普外科孙伟峰)

科普知识:R0为切除后显微镜下无残留,R1为显微镜下有残留,R2为肉眼可见有肿瘤残留。在肿瘤手术治疗中获得R0切除的患者,手术切除越彻底,患者越有可能长期存活。

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普外科简介

普外科是我院重点科室之一,对各类疑难、危重病例的救治积累了丰富的临床经验。普外科设有肝胆胰专业、胃肠专业、腹腔镜微创专业、血管、淋巴管外科专业、小儿外科专业等。目前常规开展各种良、恶性肿瘤肝叶切除、肝内外胆管结石手术、胰腺良恶性肿瘤手术、门脉高压症手术、胃癌根治性手术、结直肠癌根治术,各种腹外疝、切口疝无张力疝修补术等。

肝胆胰脾专业:能运用常温下无血切肝技术进行各种肝叶切除,包括肝叶不规则切除、左右半肝切除等;胆囊癌根治手术,胆道镜取石及碎石术,肝内外胆管结石等复杂胆道手术;胰腺良恶性肿瘤的切除或根治性手术;脾切除术、门脉高压症手术。

胃肠专业:常规开展胃癌及残胃癌根治性手术;结、直肠癌根治术;小肠肿瘤切除手术;根据病人的不同情况配合放疗、化疗及靶向治疗等综合方法,疗效明显提高。运用术前放疗、新辅助化疗等手段提高了晚期胃肠癌的手术切除率、延长了生存期;各种肠梗阻的手术及非手术治疗;各种腹外疝及复发疝的无张力疝修补术及切口疝修补术等。

腹腔镜微创专业:目前我科开展的腹腔镜手术有:腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜腹腔探查术等。

血管、淋巴管外科专业:各种体表和体内的血管瘤、脉管炎、静脉炎、静脉血栓、下肢静脉曲张、淋巴水肿等。小儿外科专业:小儿各种先天性畸形、各部位肿瘤(体表和体内肿瘤)、腹痛、呕吐、便血、便秘、梗阻性黄疸等。

急腹症:急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胃肠穿孔、腹部外伤引起的肝脾破裂、胃肠破裂或穿孔、急性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、消化道大出血等。其他:颈部淋巴结肿大、颈部肿瘤、颈部炎症、各种腹部疝(腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝)、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肠系膜肿瘤腹腔结核、腹腔脓肿、腹腔出血、腹部创伤等。

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