我院ldquo甲状腺癌纵隔淋巴结转移

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近日，我院头颈肿瘤外科刘辉教授团队和胸部肿瘤外科柳硕岩教授、张德荣教授两个团队紧密协作，成功为两位甲状腺癌纵隔淋巴结转移的患者实施手术，术后患者恢复顺利并痊愈出院。

陈大姐7年前被确诊为“甲状腺癌”医院手术，1个月前出现颈部肿物，CT提示气管左旁、胸廓入口气管前方、前纵隔肿块，经穿刺证实为：甲状腺乳头状癌术后气管旁及纵隔淋巴结转移。

刘辉教授团队接诊后，与张德荣教授团队详细讨论了患者的病情后认为，该患者复发肿瘤在颈部与气管、食管、喉返神经关系紧密，在胸腔与纵隔血管关系紧密，手术可以在两个手术团队的配合下同期完成。手术采取“经剑突下胸腔镜纵隔前肿物切除+上纵隔淋巴结清扫+双颈6区淋巴结清扫”，该术式为目前省内首例，在彻底清扫的同时，利用腔镜技术为患者避免了胸骨劈开等巨大的手术创伤。

徐大哥在确诊“甲状腺乳头状癌”后入院，CT提示双侧甲状腺癌颈部淋巴结转移伴纵隔淋巴结转移。刘辉教授团队和柳硕岩教授团队术前对患者的病情进行了周密的分析，采用分期手术的治疗方案，先由头颈外科团队完成甲状腺癌联合根治术，待患者恢复后，转由胸外科团队行“胸腔镜辅助纵隔肿物切除术”，考虑到纵隔转移的淋巴结与主支气管、上腔静脉及奇静脉弓紧密粘连，胸外科采取右胸前外侧切口，经第5肋间进胸。术后患者恢复顺利并痊愈出院。

甲状腺癌发生纵隔淋巴结转移并不少见，由于颈根部和胸腔解剖复杂，有重要的血管神经，纵隔淋巴结转移成为许多甲状腺外科医生不敢轻易涉足的禁区，但外科手术仍是甲状腺癌纵隔淋巴结转移治疗的主要方式。我院头颈外科近年来，通过加强多学科的协作，不畏艰难，勇于创新，已经形成相当完善的外科诊疗策略，可以根据患者的实际情况，采取不同的手术方式，目前已成熟开展的纵隔淋巴结清扫术式主要包括：

1、胸骨劈开纵隔淋巴结清扫；

2、经颈部入路腔镜下甲状腺癌纵隔淋巴结清扫术；

3、经剑突下入路腔镜下甲状腺癌纵隔淋巴结清扫术；

4、经侧胸入路腔镜下甲状腺癌纵隔淋巴结清扫术。

医院头颈外科是我省唯一专注头颈部肿瘤综合诊治的外科专业团队，福建省抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委单位，诊治范围涵盖头颈部疾病包括甲状腺、口腔颌面、耳鼻咽喉及颅内与颅底；甲状腺癌和头颈部鳞癌常规手术量与疑难手术量均常年位居我省前列；同时也是微创手术、复杂与疑难整复手术、甲状腺美容手术的先行者与领跑者，是省内唯一既全又专的头颈部肿瘤专业诊治科室。

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