中医内服外敷治疗ldquo蛤蟆瘟r

白癜风的发病原因 http://m.39.net/pf/a_7465523.html

医院

　　　　　　　　　　　　　　

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门诊一幕

　　　　　　　　　　　　

病案赏析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

陆医生，陆医生快给我女儿看看吧，脸都肿了，没法见人了

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

好，别急，抬起头来看看。陆医生只见女孩一抬头，双侧颊部明显肿胀，心中暗想，活脱脱一教科书版的“蛤蟆瘟”啊。

　　　　　　　　　　　　　　　　

前天还只有右边肿了，医院输了消炎的，谁知今天左边都肿起来了，还吃不了东西，只能喝粥，样子也不好看，不敢出门，还发热，怎么办啊，医生？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

班上最近有得相似病的吗

　　　　　　　　　　　　　　　　

班上玩的好的一个同学也出现了这种情况，打了几天针就好了

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

体查：双侧腮腺部可见一肿块，以耳垂为中心，边界不清，表面皮肤不红，有触痛，触之有弹性感。咽红，双侧颊粘膜腮腺管开口红肿，双下颌淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查血常规，CRP正常。双侧腮腺彩超示：双侧腮腺肿大；双侧下颌淋巴结肿大。诊断为：流行性腮腺炎。

予以普济消毒饮加减4副内服，并外敷如意金黄散4天。

　　　　　　　　　　　　　　　　

难道不需要打针吗，只吃中药和敷药吗

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

文字

　　　　　　　　　　　　4天后复诊，妈妈笑眯眯的带着患儿走进诊室，“医生，真是谢谢你们啊，中医真是神奇，你看我女儿已好的差不多了”，抬头见小女孩的脸部肿胀已明显好转，“敷药的第二天就没那么痛了”。继予上方并外敷颈部金黄散，3日后电话回访已痊愈。

流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特征，可并发脑膜炎和胰腺炎等，一次感染后可获得终生免疫，属于我国丙类传染病。

民间俗称“蛤蟆瘟”“猪头肥”“大头瘟”。

好发于冬春季节，常在幼儿园和学校中流行，以5-15岁患儿多见。

临床表现

1

以腮腺肿大和疼痛为首发体征

2

一侧至另一侧相继肿大，以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。1-3天内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧，腮腺导管开口在早期可有红肿。

3

常伴有颈前下颌处颌下腺和舌下腺明显肿胀，并可触及椭圆形腺体

4

病程中可有不同程度的发热，持续时间不一，可伴有头痛、乏力和食欲减退等

5

可并发脑膜脑炎，卵巢炎，睾丸炎，胰腺炎等

《景岳全书·卷之十三性集·杂证谟·瘟疫·大头瘟证治》有记载：“大头瘟者，以天行邪毒客于三阳之经，所以憎寒发热，头目颈项或咽喉俱肿，甚至腮面红赤，肩背斑肿，状如虾蟆，故又名为虾(蛤)蟆瘟。大都此证多属风热，然亦有表里虚实之辨。又外有时毒证，亦即此也。"古人对此病认识已经非常深刻。

外感风温邪毒，侵袭足少阳胆经，多为实证，热证，以清热解毒，消肿散结为主；病初温毒在表,须配合疏风解表；热毒壅结者,以清热解毒为主；腮肿硬结明显者,治以软坚散结,清热解毒。临床常用普济消毒饮加减，一起来熟读它的方歌吧

“普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒此方先。”

如意金黄散最早见于《外科正宗》，治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒。成分姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉，外用可消肿止痛。

此二者相合内服外敷治疗“蛤蟆瘟”，内可清热解毒，外可消肿止痛，疗效确切，值得推广。

　　　　　　　　　　

辨证用药

　　　　　　　　　　　　

内外合治

　　　　　　　　　　　　

消肿止痛疗效佳

　　　　　　　　　　

陆医生

　　　　　　　　　　

流行性腮腺炎临床常见，普济消毒饮合用金黄散外敷有效，但仍需辨证施治，切不可自行开方用药，以免延误病情，继发并发症。

　　　　　　　　　　　　

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