周剑峰教授EBV感染的现状与治疗

访谈嘉宾华中医院周剑峰教授您认为EBV慢性持续感染可能带来哪些问题？周剑峰教授：EBV病毒年首次发现，现已被世界卫生组织公认是一种致癌病毒。主要引起三类肿瘤：鼻咽癌、胃肠道肿瘤和淋巴瘤。EBV与淋巴瘤发病的关系很明确，主要原因是病毒在细胞内长期存在，会产生很多致癌物质。我们正在寻找一些EBV相关肿瘤特殊标志物。EBV相关淋巴增殖性疾病有哪些分类？周剑峰教授：关于EBV相关淋巴增殖性疾病的分类方法很多，从权威的世界卫生组织分类来看，在70~80种的淋巴瘤中，EBV感染相关的淋巴瘤约占20~30种，包括T细胞、B细胞、NK细胞，基本所有类型的淋巴瘤都有可能发生。请您谈谈EBV感染的治疗策略？周剑峰教授：EBV感染者是非常大的异质性疾病群体，通过体检发现EBV病毒阳性率约达30%，高载量约达15%，其诊断和治疗不容忽视。治疗EBV感染应该有一个筛选性治疗的过程，对于免疫功能的低下所导致的EBV感染者，进行1~2月的治疗，基本都能得到有效控制，而无效患者的治疗则会比较复杂，可能涉及淋巴瘤、慢性活动性EBV感染。临床上常用的GM-CSF除了升高白细胞外，还是一个非常强的免疫佐剂。在宿主免疫功能低下时，巨噬细胞、树突状细胞在整个免疫调控过程中非常关键，GM-CSF作为免疫佐剂能激活树突状细胞和巨噬细胞。在临床实践中，GM-CSF作为一线治疗的重要组成部分，取得了较好的疗效，约80%~90%的EBV病毒可以得到清除，对于早期感染的病人，EBV病毒的清除非常重要，避免向不好的方向发展。建议用法：GM-CSF每周μg，一周一次，根据宿主的免疫功能的状态决定是否停药。目前国内EBV感染人群的现状、问题及建议？

周剑峰教授：我国EBV病毒感染人群庞大，而及时清除EBV病毒至关重要。一旦转变为EBV慢性活动性感染就会变成严重的问题，此时淋巴瘤等相关疾病的发病风险会提高，且EBV慢性活动性感染本身治疗难度非常大，是一个严重的临床问题，应重视。目前，对于EBV感染的治疗经验、理念和方法还不成熟，需要提出一套系统的处理措施。

嘉宾简介

教授，主任医师，博士生导师。华中科技大学同医院血液科主任，教育部重点实验室“医院肿瘤生物医学中心”副主任。国家杰出青年基金获得者。现任中华医学会血液分会常委，中国抗癌协会血液分会常委，中国基因治疗协会委员，中国实验血液学会委员。任中华血液学杂志，中国实验血液学杂志，临床血液学杂志，白血病.淋巴瘤，国际输血及血液学杂志等学术杂志编委。国家自然科学基金终审评委。

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