孩子颈部淋巴结肿大,我该怎么办

　　崔彦副院长，解放军医院普通外科

　　几点提示，供参考：1.孩子颈部淋巴结肿大的情况很常见；最常见的是淋巴结炎性肿大，口腔、耳、区域皮肤等的炎症和破损都可以引起；如果是这种情况，应处理原发病，然后肿大的淋巴结会慢慢恢复正常。2.目前结核病不少见，颈部淋巴结结核属于另一种情况。3.第三，淋巴系统本身的一些病变也可以表现为淋巴结肿大。医院找普通外科医生看看吧。

　　淋巴结肿大普遍性：

　　很多孩子的颈部都可以摸到几个淋巴结（28%-55%）。孩子一生要接触很多新的病毒，细菌。大部分微生物所从口腔和上呼吸道进入。每一个新的病毒等都会刺激淋巴结变大。淋巴结于是产生很多抗体，抵抗病毒，并产生记忆。这个过程周而复始。到成年后，免疫系统已身经百战，对大部分的微生物都有抵抗力。也不会有什么大的反应了。因为我们学会“和平共处”了。小于2cm的被认为是正常生理现象。

　　成因

　　淋巴结肿大有很多原因，常见的有：

　　1.病毒感染，细菌感染，蛀牙，（常见）

　　2.创伤:咬破舌头，口唇。头颈部外伤，被蚊子咬（常见）

　　3.一些免疫疾病

　　4.一些淋巴癌，血液癌等。一些转移癌。（少见）。

　　临床处理

　　1.病史：旅行史，病毒感染接触，创伤史。

　　2.检查：头，颈，口腔，淋巴结，肝脾，

　　3.血液：病毒抗体，全血。

　　4.影像学：如有怀疑：追逐实体瘤的来源。肝脾B超，CT等。

　　什么时候要做活检化验呢？

　　1.淋巴结继续变大（大于2.5cm），持续2个月以上

　　2.淋巴结十分硬。

　　3.特别部位：锁骨上。

　　4.其他症状：肝大，体重减轻，发烧，淋巴结化脓，