PETCT胃癌并腹膜后淋巴结转移一例

患者，男，58岁，体检发现HP（+），CT平扫及强化提示腹膜后淋巴结肿大。

PET/CT示胃窦部胃壁不规则增厚，FDG代谢增高，SUVmax为8.79；腹膜后可见多发直径约2.98cm以内结节影，FDG代谢增高，SUVmax为17.8。提示胃窦癌并腹膜后多发淋巴结转移

胃镜病理证实：胃窦中-低分化腺癌

回顾其CT平扫及强化片，相应部位胃壁似见增厚

小结：

消化道CT检查要获得高质量的图像，胃肠道准备很重要。口服对比剂是用人工的方法充盈胃肠道，使扫描部位形成良好的密度对比，更好的将胃肠道与其他脏器（肝、脾等）区别开来，从而清晰的显示胃肠道病变的大小范围、形态改变、胃肠壁的增厚和肿块的生长放式、内腔的狭窄程度、向周围组织侵袭情况及远处的转移等。常用的胃肠道CT造影剂有阳性造影剂（泛影葡胺）、阴性对比剂（水或空气）。

PET/CT的优势在于可以探测疾病的功能代谢改变，较以反映形态改变的CT/MRI能更早期的发现病变。尽管消化道PET/CT检查也存在一定的假阳性（胃肠道的生理性摄取以及炎症和腺瘤等良性疾病导致局部代谢增高）和假阴性（早期表浅的肿瘤以及部分含粘液成分较多的肿瘤等），但PET/CT仍具有较常规影像学手段无法比拟的优势，尤其是在进行充分的胃肠道准备的基础上进行检查更能充分发挥其价值，同时在肿瘤的良恶性鉴别、分期、疗效评价和监测复发转移等方面发挥了巨大的作用，为临床诊断、治疗提供科学的依据。

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