TSPOTTB对淋巴结结核的辅助诊断
2017-9-21 来源：本站原创 浏览次数：次文章来源：贾红艳，潘丽萍等.结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对淋巴结结核的辅助诊断价值研究.[J]中国防痨杂志,，36(6):-.
背景：
淋巴结结核是最常见的肺外结核，占所有结核病的4.0%~5.1%，约占肺外结核的20%~50%。由于淋巴结结核的临床表现大多无特异性，使得诊断存在很多困难，患者常因临床症状不典型而易被漏诊、误诊，从而延误治疗。目前淋巴结结核的确诊除依据病理活检外仍常应用脓液结核分枝杆菌培养和涂片抗酸染色来确诊，前者所需时间长，后者简便、快速，但敏感度低，而且还存在取材困难的问题。
免疫学诊断是结核病诊断的重要部分，血清学结核分枝杆菌抗体的检测具有简单快速等优点，但敏感度和特异度并不理想。近些年来基于细胞免疫反应的γ-干扰素释放试验（IGRA），已经开始广泛应用于临床。其中具有高特异性和高灵敏度的结核分枝杆菌感染细胞斑点试验（T-SPOT.TB）已被很多研究证明可用于肺外结核的辅助诊断。
目的：
探讨评价结核分枝杆菌感染细胞斑点试验T-SPOT.TB对淋巴结结核的辅助诊断价值。
方法：
本研医院年7月至年12月收治住院的淋巴结肿大患者例，最终分为确诊结核性淋巴结组（51例）、非结核性淋巴结疾病组（例），其余诊断不明确或临床诊断淋巴结结核（无细菌学或病理诊断结果）患者予以剔除。所有患者均行外周血T-SPOT.TB及免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体，并进行统计学分析。
结果：
1、T-SPOT.TB和结核分枝杆菌抗体检测结果：
以组织病理学诊断作为金标准，两种方法的特异性和灵敏度见表1，两种方法的比较采用卡方检验，T-SPOT.TB敏感度显著高于结核分枝杆菌抗体检测方法，且差异有统计学意义，但两种方法特异度比较差异无统计学意义。
2、两组患者外周血中分泌INF-γ的结核特异性效应淋巴细胞应答水平SFCs的比较：
结核分枝杆菌特异抗原刺激下结核性淋巴结组SFCs数量显著高于非结核性淋巴结疾病组，两组间差异具有统计学意义（见图1）。
结论：
研究结果T-SPOT.TB的敏感度明显高于免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体方法，作为一种省时+无创性检测方法，T-SPOT.TB在淋巴结结核中具有一定的辅助性快速诊断价值。
鉴于本研究得出的：T-SPOT.TB结果阳性的患者中，结核性淋巴结组的SFCs显著高于非结核性淋巴结疾病组，因此，T-SPOT.TB结果阳性时反应的斑点数可能有助于区分淋巴结结核和非结核性淋巴结疾病。因此，在病原学证据缺乏时，T-SPOT.TB阳性结果能为临床诊断淋巴结结核提供有力的依据。
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