颈淋巴结肿大病因学

颈淋巴结肿大的病因分类众多,兼顾病因及临床类型,主要分为原发性及继性两大类。原发性颈淋巴结肿大大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。根据淋巴管造影,原发性颈淋巴结肿大可分型如下:

①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;

②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;

③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。

其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性颈淋巴结肿大。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性颈淋巴结肿大均属先天性。早发性颈淋巴结肿大多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性颈淋巴结肿大85～90%。35岁以后起病则称之迟发性颈淋巴结肿大。继发性颈淋巴结肿大大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性颈淋巴结肿大及链球菌感染性颈淋巴结肿大。乳癌根治术后上肢颈淋巴结肿大亦非少见。

尽管herophilos和aristotle早在第三和第四世纪就已对淋巴系统进行了观察,近代还做了大量实验研究,但颈淋巴结肿大的确切发病机理的不清楚。(.:曹妩铭)