隐匿杀手原发性腹膜后肿瘤

泌尿外一科

原发性腹膜后肿瘤侯宇川（个人简介）侯宇川，医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。专业特长：泌尿系肿瘤的微创及综合治疗，近年尤其专注于复杂泌尿系重建手术治疗（膀胱癌尿流改道、前列腺癌根治）。原发性腹膜后肿瘤(primaryretroperitonealtumor，PRT)指来源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤，并除外起源胰腺、肾、肾上腺、肝脏、血管等的肿瘤及转移性肿瘤。PRT临床上少见，其发病率为0.3%~3.0%，其中恶性肿瘤约占80%～85%左右，主要为肉瘤和恶性畸胎瘤等。良性肿瘤较少见，以脂肪瘤、神经纤维瘤、良性畸胎瘤、神经鞘瘤、异位嗜铬细胞瘤和淋巴管瘤等为主。PRT可发生于任何年龄，40~60岁多见，男性略多于女性，PRT的组织类型十分复杂，大体上分四大类：来源于神经组织的肿瘤；来源于间叶组织的肿瘤；来源于胚胎残留组织的肿瘤；来源不明的肿瘤。腹膜后腔是一个位于腹后壁腹膜与腹内筋膜和骨盆壁之间较大容量的腔隙。因腹膜后肿瘤生长范围广泛，位置深在，组织来源繁杂，故缺乏特异性临床表现，症状有时隐匿，个别有症状者多肿瘤巨大，以占位性或压迫性的症状为主，如腹痛、腰痛、腹胀、腹部包块等。但随着健康体检的普及，影像学的不断进步及发展，一些腹膜后肿瘤亦被早期发现。影像学检查如CT、MRI对于PRT的定位和定性、与邻近脏器及大血管之间的关系有着重要的临床意义。PRT的治疗手段主要包括：手术、化疗及放疗等，除生殖源性肿瘤和腹膜后淋巴瘤对放化疗相对敏感外，其他类型肿瘤的治疗敏感性较差，外科手术治疗仍然是首选的、有效的治疗方法。因确诊时往往肿瘤体积巨大，毗邻大血管，而且有时侵犯周围多个脏器，故手术难度较高，对外科医生的技术与能力均提出巨大挑战。对于PRT，早期发现早期治疗尤为关键，早期手术去除病灶并配合术后综合治疗及严密随访，多数肿瘤可以得到有效控制。

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