术前术后CT结果对比
2018-4-5 来源：本站原创 浏览次数：次战胜胃癌，父亲的求医治疗经历（五）
父亲的术后一个月的CT结果出来了，准确的说是术后26天并且已经做了一次化疗后作的CT结果。术后第一次的颈胸腹CT扫描，结果如下：扫描技术：平扫，层厚5MM检查所见：1、 贲门癌术后，吻合口扩张欠佳，局部未见明确肿物，请结合上消化道造影。2、 图X前纵膈结节，较前略小，现约1.2*0.7CM，余纵膈、双肺门未见肿大淋巴结3、 双中上肺野胸膜下多发小斑点或类结节影，同前大致相仿。左肺下叶少许索条影，请追随。4、 左侧胸腔极少量积液，右侧胸腔及心包未见积液。5、 肝内多发小低密度结节，同前大致相仿；胆囊结石，同前相仿；脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常6、 腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结7、 未见腹水8、 扫描范围内副鼻窦、鼻咽、口咽、喉咽、甲状腺平扫未见明确异常9、 图右后颈皮肤小结节，约1公分，请结合临床10、 双颈、锁骨上未见明确肿大淋巴结对比术前的CT结果，心情有些低落，看起来整体不错，但主要就是术前就质疑的前纵隔结节，这次做完发现较前略小（而肺、肝内的结节都没有变化，可能还要好些）。咨询管床的小王大夫，说前纵隔这个结节肯定是癌，不然不会有变化。又问主治大夫，说还不能肯定，毕竟刚手术一个月，需再观察。
老爸术前CT结果： 食管下段贲门胃底部长8公分不规则胃壁增厚，最大厚度约2.2公分，部分浆膜面毛糙，部分区域与肝左外叶，胰尾部上缘关系紧密。
胃左区多发淋巴结，大者短颈约0.8公分，前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，余纵隔、双肺门、余腹膜后未见异常肿大淋巴结。
双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。
肝脏散在多低密度灶，部分不规则状，大者短径约0.6公分。胆囊结石，脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常。双侧胸腔及心包未见积液。未见腹水。
快五一了,孩子的几个小朋友家长约一起去密云玩,老婆说要不让我留家里,她带孩子去.我犹豫了一下说:我陪你们去吧,正好自己也放松一下心情,另外也配一下老婆和孩子,这一段时间把他们也都给忽略了,非常内疚.给父亲说了一声,没想到父亲也想去郊县透透气,老妈不太同意,说刚化疗出院几天,不能爬山也不能乱吃饭,别去了.我也不太赞同,因为跟着大队人马出去玩时是难得有自主的空间的,父亲现在的状态是无法适应对的,父亲只好作罢.我和父亲说,化疗疗程做完,我送您喝妈妈去北戴河呆两月,那空气好,好好的透透气.老婆晚上笑着说我骗父亲:等化疗疗程做完,北戴河都快冬天了,那时哪还能呆阿.自己一算时间也是.呵呵一乐.
父亲每周二五两次查血,因为是双周方案,所以基本只能查两到三次,第一次化疗后查血结果还算凑乎:白细胞\\,(4-10)血红蛋白93\86\96(-)血小板\\(-)中性粒细胞2.9\2.5\2.8(2-7)血红蛋白术前就低,看来还得补血.白细胞数量不好也不算太坏.医院旁边卖了花生衣,加红枣加枸杞加红糖炖汤给父亲喝,医院内科病房门口给大家提示的,说是补血提升血小板的,网上也还收集了几个补血省白的食疗方子,但我医院这个吧,感觉简单可信,先试试看,如效果不行再考虑换别的。
听说猴头菇养胃,海参滋阴补血、增强免疫力，低脂高蛋白...给父亲买了猴头菇,干海参,黄芪、香菇等，家里也有电砂锅和普通砂锅，可妈妈却不太会做，直接扔锅里猛炖，呵呵.急死我了。父亲没病之前好吃的菜一般都是父亲作的，老妈好像只会做点家常炒菜，凉拌菜等，对需要发的干货或煲汤等确一筹莫展，做两次汤，猴头菇或海参都咬不动，只好倒掉，着实浪费。说实话，从我记事起逢年过节或家里来人都是父亲下厨，看着每次妈妈满头大汗，认认真真地端出一锅连我都不愿意吃的汤时，真是哭笑不得，又怕老妈伤心生气，对她来说已经尽最大努力了，只能继续鼓励。老婆和我更是从小甩手掌柜，即使做饭都是对付，到星期天基本都是在外面吃,来给孩子改善生活,另外一早出去上班,也帮不上忙.不过还是下定决心准备学习食谱，自己亲自动手做做试试。晚上和老婆大发感慨，女同志还真得会做饭阿，不然的话真是不好在子女心中树立完美形象，呵呵，等我将来要是得了病想吃点可口的东西就更没指望了。要不你出去挣钱我辞职在家干家务做饭得了，我肯定会练的一手好手艺。要么你就别上班了，挣那么点钱还不如在家学点家务，我养活你。老婆一乐：你想得美，我还要去工作，而你还得多挣钱。呵呵，无语！！什么世道啊,
十天转眼就到，父亲化疗反应刚刚减轻些，胃口和精神头有所恢复，就又到了入院开始第二次化疗的时间了.按照医生的要求，提前一天给内科大夫电话确认了一下明日入院的时间，我因为公事正好化疗前一天要到南方出差,因此又得妈妈陪父亲去化疗了，因为上次滴注时间一事，自己不陪着去，总不放心。果不其然，第二日在南方正在开会，老妈来电，没有床位，大夫让下周一在来，老妈觉得一是昨天才和医生确认过今日住院，且提前就来了，怎么就没床位了？认为是有人开后门挤占床位了。二是觉得正好赶上周末，得再等三天，怕药物不连续，对病人治疗效果不好。和大夫也交涉了，但还是说让下周一再来。老妈认为床位紧张是实际情况，但既然没床位昨天确认时应该已经能知道阿，让病人去了才说，多折腾一趟。我怕爸妈心里有气，就故意轻松的给老妈说：这种情况太正常了，那么多病人，偶尔有些调整要理解医生的难处，回家吧，正好让爸爸再修整两天。老妈明显对我有意见，说肯定是你没和医生搞好关系，一定是被关系户给占了床位了。我听完批评老妈：不要在父亲面前说这个了，影响病人的心情，赶紧回家吧。老妈一听赶紧挂了电话。
没按照原定化疗时间进行化疗，拖延了三四天，应该没有问题吧，是否会影响化疗效果？我是觉得有些人因为白细胞低或其它原因经常有推后化疗的情况，应该是没有什么大问题，但多少对疗效是否会有些影响，影响有多大，自己心里也不清楚,应该是化疗期间严格按照时间\用药量来进行效果最佳吧.
三天后再次入院，我仍在南方未回，还是老妈陪父亲去，其实这天只是办理一下住院手续，定一下床位，查一下血就没事了。医生这一次给出的方案是10号输多西它赛，11号输奥沙利百，期间穿插些防过敏、护肝、护胃、止泄的一些注射液，12号出院。口服药替吉奥继续早三晚二服用，服两周停一周。医生提示滴注多西他塞时可能会有严重的过敏反应。老爸第二天一早吃了几片醋酸地塞米松片后，就开始挂瓶输液，等护士换上多西他塞注射液后，爸爸说感觉有些难受，让妈妈把滴速调慢些，老妈低头正在调整时，临床的病友说你过敏了，快叫大夫来看一下，老妈抬头一看，父亲满脸通红，眼珠都好像红彤彤的，反应真是快啊，也就1分钟的时间，赶紧叫大夫，管床大夫过来看后，让护士先停止滴注，出去和主治大夫商量后说，今天就不再继续输多西他塞了，明天增加一天的化疗时间，把剩下的多西他塞输完，后天输奥沙利百。
晚上老妈把这个情况给我说后，原来以为这次还只是输奥沙利百呢,对新加的多西他塞药物一点也不了解，赶紧查资料：药物名称：多西他赛，也叫泰素帝、艾素、多帕菲（说实话，名字太多了，让人记不清）药物类别：紫杉类化合物抗肿瘤药
多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一小时，每三周一次。根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超级过0.74mg/m1。
不良反应：骨髓抑制。过敏反应。体液潴留。可能发生胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻。脱发。乏力。粘膜炎。关节痛和肌肉痛。低血压。神经毒性和心血管副反应极少发生。白细胞数目小于/m3的病人禁用。
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