MDT简讯第32期复旦大学附属中山

年5月18日中午12:00-13:30，医院胰腺外科联合肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射诊断科、中西医结合科在10号楼6楼病理科多功能示教室开展了第32期胰腺肿瘤MDT研讨会。

本次研讨会共讨论病例12例，现从中选择3例病例进行报道：

首先，肿瘤内科余一祎医生带来了一例局部进展期胰腺癌患者的资料。该患者为83岁女性，因腹胀、纳差行MRI检查发现胰体尾部占位，考虑侵犯胃壁，现口服替吉奥进行治疗。现为下一步治疗进行讨论。病理科纪元教授复习病理切片后认为病灶局部重度异性增生，腺癌可能；影像科专家饶圣祥及胰腺外科专家楼文晖教授等阅片后认为病灶位于胰体尾伴胰管扩张，胰尾萎缩，并可能侵犯胃大弯侧，但仍有手术根治性切除指征。现场讨论后决定评估患者身体状况，可向患者及家属建议手术切除，若拒绝手术可考虑局部放疗联合化疗方案。

胰腺外科吴文川教授带来了一例59岁男性患者。该患者十余年前因十二指肠MT于外院行肿瘤切除，现发现胰颈体部囊性占位，CA=.9U/ml。现为明确占位性质及下一步治疗进行讨论。该患者手术方式和病理不明确，经影像科专家饶圣祥及胰腺外科专家楼文晖教授等阅片后认为该患者之前可能行胰十二指肠切除术（Child术式），胰颈体部占位为囊实性改变，结合病史不能排除原肿瘤复发，建议行手术探查评估占位可切除性。

随后吴文川教授又带来一例64岁女性患者。该患者4周前出现右侧腹痛，门诊以胰头十二指肠占位伴肝占位及广泛腹膜后淋巴结肿大入院。现为明确诊断及后续治疗进行讨论。影像科专家饶圣祥阅片后认为，该患者肝占位在动脉期有强化征象，且肿瘤周边向内凹陷，同时伴有肝硬化，符合肝内胆管细胞癌的表现。此外，后腹膜广泛肿大淋巴结考虑为肿瘤转移，胰头十二指肠处占位实为后腹膜淋巴结推压。建议请肝外科会诊决定下一步治疗方案。

短暂的一个半小时的讨论结束了，但医院胰腺MDT团队将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

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