中医脏腑辨证临床用药

说明：

1、所说“气”是之脏腑功能，气中含有阴阳。

2、气虚是指功能虚弱，一是本脏功能虚弱，二是出现全身性症状。

3、不气不同于补阳，补气可理解为输精于脏，恢复脏腑阴阳两方面功能。

4、气虚不等于阳虚，但有时气虚后可阳虚，但阳虚未必气虚。

5、气虚则弱，阳虚则寒（阴盛），再虚则阳脱。阳虚是寒证。

6、血虚则失养，再虚则燥，则生风。

7、阴虚则热（阳盛），阴虚是虚热病。

(一)心

1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。

生气：人参、党参、孩儿参、太子参、五味子、炙甘草。（滋阴）

宣气：黄芪、茯苓、志远。（输精）

2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。

桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜。

3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。补血应行血，血才能得补，必用行血之品。

补血：生地、熟地、龙眼肉、紫河车、甘草、人参

补血行血：当归、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤、桑椹子、淮小麦。

行血：川芎、白芍、丹参

4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。阴虚则热，不阴虚之药必寒。

熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。丹参、龟板、丹皮。

5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。

养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。茯神、淮小麦、龟板

镇心安神：琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。

养心敛汗：莲须、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎

6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。

清热：黄连、生栀子、莲子心、竹叶、木通、连翘、水牛角、牛黄、马尾连、紫草、大青叶、玳瑁

补阴凉血：百合、生地、丹皮。麦冬、阿胶

7．痰迷心窍：神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。

麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石、安息香。

8．心血瘀阻：心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。

活血化瘀：丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、归尾、蒲黄、玄胡。

理气止痛：毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。

(二)小肠

1．小肠虚寒：小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。煨肉豆蔻、乌药、肉桂、小茴香、橘核、青皮。

2．小肠实热、心移热于小肠，心胸烦热，尿频而痛，口舌糜烂疼痛。治宜清小肠热。木通、竹叶、小蓟、泽泻、白茅根、生地、赤茯苓、猪苓、灯芯、滑石、玉米须、赤小豆。栀子、瞿麦、海金沙、半边莲

(三)肝

1．肝阴虚；头痛眩晕，两胁隐痛，耳鸣失眠，五心烦热，口干咽操，盗汗，舌红少苔，脉弦细或数。治宜滋养肝阴。

山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、生地、熟地、沙苑子、龟甲、鳖甲。桑椹子、何首乌、杜仲、阿胶、乌梅

2．肝血虚：眩晕头痛，四肢发麻或震颤，失眠，两目干涩，月经少或经闭不行，面色萎黄，唇舌色淡，脉沉细。治宜补养肝血。

当归、白芍、制首马、阿胶、鸡血藤，枸杞子、木瓜、怀牛膝。熟地黄、生地黄、龙眼肉、紫河车、桑椹子、酸枣仁、大枣、怀牛膝。

3．肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪低沉，食欲不振，头晕目眩，脉弦，舌苔白滑。妇女可有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。治宜疏肝解郁。

柴胡、香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、枳壳、橘叶、佛手柑、八月扎、绿萼梅、玫瑰花、炒白蒺藜、薄荷、苏梗。枳实、玄胡、沉香、旋复花、香椽

4．寒滞肝脉：小腹胀痛，牵引辠丸，或辠丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。治宜温肝散寒。制吴萸、肉桂、小茴香、台乌药、淫羊藿、肉苁蓉、花椒、橘核、荔枝核。艾叶、乌药、葫芦巴、仙灵脾

5．肝阳上亢：头痛，头胀，眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。治宜滋阴平肝潜阳。

滋阴：生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子、怀牛膝、沙苑子、鳖甲；

平肝：天麻、钩藤、菊花、白蒺藜；

镇肝潜阳：珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎、磁石、代赭石。

6．肝风内动：头晕，肢麻，抽搐，震颤，舌体抖动，舌红而光，脉弦。肝阳化风可见卒然昏倒，舌强，语言不利，半身不遂；热极生风可见高热抽搐，神志昏迷；血虚生风可见面色萎黄，视物模糊，手足抽搐。治宜平肝熄风，补养肝血。

平肝熄风：天麻、钩藤、菊花、白芍、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、蝉蜕、制南星、白蒺藜；桑叶、蔓荆子、牛黄、地龙、紫贝母、珍珠、白花蛇、乌梢蛇

补养肝血：当归、制首乌、白芍、酒熟地、阿胶、鸡血藤、枸杞子、黑芝麻。

7．肝火上炎：头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红耳赤，口苦，尿黄。舌红苔黄，脉弦数。甚则咳血，吐血，衄血。治宜清肝泻火。桑叶、菊花、决明子、龙胆草、生栀子、丹皮、夏枯草、青黛、大黄。

8．肝胆湿热：胁肋满闷疼痛，黄疽，小便短赤或尿黄而浑浊。或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或辠丸肿痛，红而灼热，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清肝胆湿热。龙胆草、黄芩、栀子、茵陈、木通、泽泻、车前草、柴胡、金钱草。

9、活血化瘀：川芎郁金玄胡姜黄三棱莪术丹参乳香没药鳖甲益母草茜草鸡血藤泽兰红花桃仁月季花五灵脂穿山甲王不留行蒲黄三七花蕊石虎杖牛膝土鳖虫水蛭虻虫降香苏木自然铜凌霄花

10、退虚热：银柴胡青蒿地骨皮白薇胡黄连鳖甲秦芄

11、软坚散结：昆布、海藻、海带、黄药子、山慈姑、土贝母、海蛤壳、海浮石、瓦楞子、白僵蚕。

(四)胆

肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主，治疗上也多从治肝入手。其主要临床症状有黄疸，胁痛，往来寒热，口苦，呕吐苦水等。

　　1、温胆：酸枣仁，生地，萸肉，陈皮，半夏，生姜，干姜，当归，五味子。

　　2、清胆（利胆）：柴胡，青皮，郁金，香附，川芎，金钱草，苦参，栀子，茵陈，竹茹。

　　3、泻胆：龙胆草，茵陈，黄芩，川楝，栀子，青蒿，川连。

(五)脾

1．脾气虚：脾气虚包括脾不健运，脾虚下陷，脾不统血。

(1)脾不健运：可见饮食减少，食后作胀，大便溏泻或肢体浮肿，小便不利，并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄。舌质淡嫩苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，并助消化。

健脾益气：白术、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、广木香、砂仁、半夏、陈皮、黄芪、党参。

化食消积：鸡内金、焦六曲、焦山楂、焦麦芽。

(2)脾虚下陷：可见子宫脱垂，脱肛、胃下垂，慢性腹泻，并见饮食减少、食后作胀，小腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄。舌淡苔白，脉虚。治宜健脾益气、补气升提。

黄芪、升麻、柴胡、葛根、白术、陈皮、党参、太子参。

(3)脾不统血：可见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力、气短，肌肤出血，便血以及妇女月经过多或崩漏，舌质淡，脉细弱。治宜补脾摄血，引血归经。

人参、党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、大枣、木香、乌贼骨、仙鹤草、旱莲草、灶心土。

2．脾阳虚：饮食减少，气短懒言，形寒肢冷，身倦无力，面色苍白，腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，泄泻或完谷不化。治宜温补脾阳。

制附子、干姜、制吴萸、肉豆蔻、砂仁、白豆蔻、益智仁。肉桂、高良姜、胡椒、花椒、荜澄茄、丁香

3、养脾阴：山药、芡实、黄精、甘草、大枣、白芍

4、健脾止泻：莲子、芡实

5．寒湿困脾：脘腹胀满，头身困重，饮食减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。治宜温脾化湿。

藿香、佩兰、苍术、姜厚朴、清半夏、炒薏苡仁、茯苓、草豆蔻。白术、砂仁、白豆蔻、操过、草豆蔻、扁豆、陈皮

6．脾胃湿热：面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清化湿热。茵陈、柴胡、龙胆草、黄柏、栀子、大黄、猪苓、赤茯苓、泽泻、薏苡仁、车前草、通草。

5、里中行气：木香、枳实、枳壳、陈皮、厚朴、沉香、甘松、砂仁、香椽皮、藿香、佩兰

(六)胃

1．胃寒：胃脘疼痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。治宜温胃散寒（治同温脾）。高良姜、土良姜、生姜、制吴萸、白豆蔻、公丁香、肉桂。干姜、苍术、白术、肉蔻、半夏、砂仁、荜澄茄、胡椒、花椒、荜拨、小茴香。

2．胃热：胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数.治宜清泻胃火。生石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、芦根、大青叶。寒水石、天花粉、大黄、芒硝

3．食滞胃脘：脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气反酸，不思饮食，或矢气酸臭，大便泄泻或秘结。舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。焦六曲、焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、炒鸡内金、炒莱菔子、槟榔、番木瓜。

胃气上逆：治宜降逆止呕：可用旋复花、代赭石、苏梗、陈皮、清半夏、生姜、枇杷叶、竹茹、公丁香、柿蒂、沉香。乌药

4．胃阴虚：口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦，低烧，大便不通，干呕作呃。舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋养胃阴。石斛、天花粉、北沙参、麦冬、白芍、芦根、制黄精、玉竹、乌梅。人参、甘草、大枣、西洋参、地黄

5、泻胃实：大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑

(七)肺

1．肺气虚：咳喘无力，气短懒言，声音低微或语言断续无力，稍一用力则气喘，全身乏力，经常自汗，面色(白光)白，舌质淡嫩，脉虚弱。治宜补益肺气。（土生金）

补肺气：黄芪、人参、党参、明党参、山药、炙甘草。

肺气不敛：五味子、银杏、核桃肉、诃子、乌梅、罌粟壳。五倍子、白芍。

2．肺阴虚：咳嗽较重，干咳无痰或痰少而粘，并有咽喉干痒或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力，阴虚火旺者，还可见咳痰带血，干渴思饮，午后低热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。治宜滋养肺阴或加止血药。

滋养肺阴：北沙参、麦冬、天冬、阿胶、石斛、天花粉、百合、百部、玉竹、制黄精。西洋参、人参、甘草、山药、桑叶、川贝。

止肺血：白及、三七、阿胶、仙鹤草、紫珠草、藕节炭、紫菀。

3．风寒束肺：咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕或发热恶寒，头痛、身酸楚等症状，舌苔薄白，脉浮或弦紧。治宜宣肺通鼻，散寒化痰。

宣肺：麻黄、炒杏仁、桔梗、前胡、炒牛蒡子、蜜百部、蝉蜕。

通鼻：苍耳子、辛夷、白芷、鹅不食草、细辛。

散寒：麻黄、细辛、生姜、苏叶。干姜、细辛、紫苑、款冬花。

化寒痰止咳：半夏、旋覆花、莱菔子、白芥子、制南星、制白附子、紫苑、蜜冬花。款冬花、白前、百部、橘红、远志、苏子、细辛、陈皮（分化痰和驱寒）

4．风热犯肺：咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般伴有咽喉疼痛，鼻流浊涕，口渴欲饮，舌尖红，脉浮数。治宜清肺热，化痰热。

清肺热：黄芩、射干、知母、生栀子、瓜蒌皮、地骨皮、桑白皮、芦根、白茅根、冰糖草。石膏、鱼腥草、蒲公英、山豆根、马勃、金银花、连翘、冬瓜仁、穿心莲、桑叶。

化痰热：浙贝母、胆南星、竹沥、蛤壳、海浮石。瓜蒌皮、桑白皮、马兜铃、白前、桔梗、批把叶、葶苈子、竹茹、冬瓜仁、青黛（分化痰和清热）

5．痰浊阻肺：咳嗽痰多，色白而粘，容易咯出或见气喘胸闷，呕恶，苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰：清半夏、陈皮、茯苓、苍术、白术、草果。

6、化痰核：夏枯草、贝母、瓦楞子、牡蛎

7、清利咽喉：薄荷、牛蒡子、桔梗、马勃、桑叶、升麻、白僵蚕、金银花、连翘、山豆根、蝉蜕、板蓝根、青果、藏青果、胖大海、穿心莲、金果榄、锦灯笼

8、泻肺水：葶苈子、桑白皮、二丑、冬瓜皮

(八)大肠

1．大肠湿热：腹痛下痢，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜情利湿热。黄连、黄芩、黄柏、大黄、白头翁、秦皮、苦参、马齿苋、铁苋莱、炒槐花、炒地榆、败酱草。穿心莲、连翘、芒硝

2．大肠液亏：大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕，口臭，脉细，舌红少津等症。治宜润肠通便。火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、瓜萎仁、柏子仁、松子仁、生首乌、肉苁蓉、当归、玄参、麦冬、生地、桑椹、蜂蜜黑芝麻、胡桃肉。

3、涩肠止泻：伏龙肝赤石脂禹余粮石榴皮肉豆蔻金樱子罂粟壳诃子五味子五倍子乌梅

4、泻下逐水：大黄芒硝番泻叶芦荟甘遂大戟芫花巴豆牵牛子商陆千金子

5、杀肠虫：使君子，苦楝皮，雷丸，南瓜子，槟榔，鹤虱，榧子。

(九)肾

1．肾阴虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠，遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红，脉细数。治宜滋补肾阴。熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、玄参、天冬、制黄精、制首乌、知母、阿胶、龟板、鳖甲。生地、石斛、怀牛膝、桑寄生

2．肾阳虚：形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软或阳萎不举，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉无力。治宜温补肾阳。制附子、肉桂、鹿茸、鹿角、鹿角霜、鹿角胶、酒仙茅、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、草苁蓉、狗脊、续断、沙苑子、锁阳。葫芦巴、杜仲、菟丝子、紫河车、韭菜子、阳起石、益智仁、海狗肾、黄狗肾、仙灵脾、沉香

平补阴阳：沙苑子、菟丝子、覆盆子

温阳止泻：补骨脂、肉豆蔻、益智仁

3．肾气不固：滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清,甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡，苔白，脉细弱。治宜固涩肾气，涩精缩泉。五味子、山茱萸、复盆子、麸芡实、金樱子、莲须、益智仁、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎。

4，肾不纳气：气虚喘促，动则喘甚，易汗，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，脉虚而浮，舌质淡。治宜补肾纳气。

五味子、炒银杏、沉香、蛤蚧、硫黄、磁石。紫石英、胡桃肉、补骨脂

5．肾虚水泛：全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，腰酸痛，腹胀满，尿少或兼呼吸气促，喘咳痰鸣，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉细。治宜温阳利水。制附子、肉桂、猪苓、茯苓、泽泻、白术、补骨脂、胡芦巴、五味子、车前子、怀牛膝。

6．肾虚骨软：腰膝酸软，或筋骨软弱。治宜补肝肾，强筋骨。炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、狗脊、南五加皮、老鹤草。补骨脂、千年健、石楠叶

7．肾(相)火偏亢：肾阴虚，虚火易起，睡眠不安，头晕心悸，阳事易举。治宜滋阴泻火。盐知母、盐黄柏、玄参、熟地、山茱萸、泽泻、莲子心、丹皮。

(十)膀胱

1．膀胱湿热：小便不利，尿频，尿急，尿痛，尿黄浑浊或有脓血。治宜清热利湿通淋。车前子、车前草、木通、茵陈、扁蓄、瞿麦、赤茯苓、萆薢、泽泻、防己、滑石、地肤子、鸭趾草、玉米须。茯苓、猪苓、冬瓜皮、赤小豆、石苇、萹蓄、海金沙、金钱草、甘草梢、茵陈、栀子、龙胆草

2．膀胱结石：小便淋沥或见砂石，膀胱里急，痛引小腹，甚则塞痛。治宜利湿化石。金钱草、广金钱、海金沙、石韦、木通、冬葵子、滑石、甘草梢、萆薢、钩藤、胜红蓟。鸡内金

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