颈颌部淋巴结炎头面颈部疮疡验方

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颈痰消肿汤(唐汉钧)

[组成]

牛蒡子9g，金银花12g，连翘9g，板蓝根15g，玄参9g，象贝9g，僵蚕9g，夏枯草9g。

[功效]

疏风清热，化痰消肿。

[主治]

颈颌部淋巴结炎、头面颈部疮疡，属风火痰热型。症见颈部、颔下淋巴结肿痛或头面部、颈项部毛囊疖肿，红肿热痛或穿溃出脓，可伴有恶寒发热，咽红咽肿，舌苔薄黄膩，舌质红，脉滑小数。

[用法]

水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

[方解]

方中牛蒡子、金银花疏解风热；板蓝根、连翘清热解毒；玄参、象贝、僵蚕、夏枯草清热化痰消肿，专治颈颔痰热痈肿。诸药合用，共奏疏风清热，化痰消肿之功。

[加减]

恶寒发热，加荆芥、防风各9g；寒热往来，加柴胡、黄芩各9g；咽喉红肿，加生栀子、西青果各9g；颈痈红肿酿脓欲溃，加皂角刺9g，生黄芪15g；肿块质硬可活动，加莪术l5g，制胆南星12g，制穿山甲9g。

[点评]

本方系清代《疡科心得集》牛蒡子解肌汤化裁而来，由于增加了板蓝根、金银花、象贝、僵蚕，减除了薄荷、荆芥、丹皮、石斛等，使本方对颈项头面部炎性感染疾患增强了清热解毒、化痰消肿的作用，在临床应用范围扩大，治效显殊。

下列医案，乃由接种乙脑疫苗后发病。接种疫苗，当属外感特殊之毒，遇体质孺弱孩童，每可出现高热、头痛、咽肿，颈颔少阳经络处出现结块肿痛等风温痰热之症。应用颈痰消肿汤加减，及时疏解风热，化痰消肿，外敷湿热消肿之金黄

膏，内外兼顾而获痊愈。

[验案]

张某，男性，7岁。年4月12日初诊。右颈部结块肿痛伴发热2日。1周前接种乙脑疫苗后，次日发热，伴咽痛头痛，不思饮食，2~3日后出现右颈部结块肿痛，发热不退，在外院曾应用青霉素、头孢霉素等静滴，但是颈鄙

肿块红肿疼痛仍日渐加重。

求诊:体温39℃，右颈部结肿4.5cmx3.5cm，质中等硬，皮色酸红，压痛明显，未有波动感，边界清楚，舌红，苔腻，脉细数。

证属风温痰热邪浊外侵，蕴结于少阳，治拟疏风清热，化痰消肿。

拟方:柴胡9g，牛蒡子9g，防风12g，夏枯草9g，板蓝根15g，玄参12g，黄芩12g，僵蚕9g，桔梗6g，金银花12g，象贝9g，生甘草3g，水煎服。

外敷如意金黄膏。用药3日，高热渐减，肿痛减轻，又经5日，发热已消，肿痛亦大减，右颈部肿块缩小，仅为1.5cmx1.0cm，局部皮肤恢复正常，质软，无压痛。嘱上方加减再进1周而愈。

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