PETCT寻找肿瘤原发灶的火眼金睛

都说PET/CT是医院里最高端的一项检查，既神秘又先进，人们甚至不需要、也没有时间去完全了解PET/CT的工作原理，人们迫切想知道的只是它的检查结果。

　　如果医生告诉你：正电子发射、断层扫描、高代谢你就头疼了，再跟你讲注射的这一针叫：18F-FDG，估计大多数人已经云里雾里。不明觉厉了吧？没关系，我只会告诉你一个真相：PET/CT是肿瘤界的“福尔摩斯”：绝大多数的肿瘤都会在人体内留下蛛丝马迹，有一些刁钻的病灶，只有PET/CT找得到。

　　特殊人群的检查首选

　　“PET/CT可谓寻找肿瘤原发灶的“火眼金睛”，通过全身扫描，不仅能查看转移瘤的数目和范围，而且对藏得结实的原发灶多半也能揪出来，使肿瘤患者得到针对性的治疗。”PET/CT中心主任陈小华说，对确诊为肿瘤的病人，PET/CT还常常被用于肿瘤的分期。目前，已有很多肿瘤患者从PET/CT中获益。

　　另外，PET/CT对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，准确性高于其他检查手段，PET/CT影像同时显示全身所有器官，尤其是其他检查的“盲区”。通过肿瘤代谢强弱，判断恶性程度高低，还可以评估肿瘤的生存期。除此之外，在神经系统疾病诊断中，可早期诊断癫痫、帕金森病、老年性痴呆等；在心血管疾病诊疗中，检查结果是判断存活心肌的“金标准”。

　　“福尔摩斯”的工作专长

　　案例一：小辉是一名12岁的男孩，年11月左右，他经常感觉不舒服，时有发热，可临床无法明确诊断，他的父母很不放心，医院进行PET/CT检查，结果显示为左膈脚、腹膜后、腹腔内见多发肿大淋巴结，部分融合，代谢明显增高，脾内亦见局灶性代谢增高灶，PET/CT对全身病灶一览无余，考虑为淋巴瘤，病理诊断为霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞消减型)。经过一段时间的药物治疗后，这时，医生和患者都想迫不及待的知道疗效怎么样吧，不急，PET/CT可以准确告诉你，如果PET上图像干净，无异常浓聚灶，纵使淋巴结还没有完全缩小至正常，也说明治疗非常有效果。

　　案例二：张先生是一名白领，平常工作压力较大。年4月的一天忽感自己口腔不舒服，以为是上火并未在意。过了半个月，牙龈肿的厉害，医院就医。医生建议做一下检查，CT仅显示右侧牙龈肿胀，考虑为牙龈炎可能。但多项血液指标异常令医生有了进一步疑问，医院接受PET-CT检查，显示该处代谢异常活跃，提示为恶性病变，后经穿刺果然为牙龈癌。

　　案例三：年秋季，华女士一直觉得下腹疼痛，医院检查很久都没有发现问题，医院，医生依据他有CA升高的情况，对他进行了盆腔超声和磁共振检查，两者无功而返，病因还是没有找到，但最后PET/CT发现在左侧附件区有一结节状明显高代谢病灶，提示为卵巢癌，而且还发现肠系膜的种植性转移病灶。

PET/CT把人体看得清楚明白

　　在PET/CT的电脑屏幕上看到，人体的脑、心、肝、肺等一系列器官以及体内的病灶构成了一幅三维图像，患者成了一个“透明人”。传统影像学如CT、彩超、MRI等，依靠形态特征、密度变化来判断疾病性质，而PET是一种功能分子显像，从分子水平、代谢角度判断疾病特征，只要生理代谢出现异常，便可清晰显示。能发现5mm左右的肿瘤病灶，可达到早发现、早治疗的目的。

　　PET/CT中心副主任医师廖凤翔说：PET/CT能进行全身显像，其他影像学检查时通常仅对选定的某些部位进行扫描，而PET/CT一次全身扫描仅需约20分钟，便能分别获得PET、CT及两者的融合图像，可直观地看到疾病在全身的分布和受累情况。“易发现病灶，还很全面准确，特异性高。”廖凤翔说，PET与CT结合，达到1+12效果，大大提高病灶定位和定性的准确性，对全身状况一目了然，让病灶无处遁形。

　　让我们看两个案例。张女士是一名有癌症家族病史的公务员，工作多年，积累了许多小毛病。年春节后没多久就病倒了，住院期间接受了全方位的检查，PET/CT显示全身“浓黑”颇多(病灶大量摄取药药物，图像显示成黑影)，说明已有广泛转移，但其他各项检查均未找到原发病灶。不想PET/CT融合图像上显示左侧乳腺见结节状软组织影，并有代谢增高，提示为乳腺癌，穿刺活检证实为乳腺导管癌，可谓小病灶大转移。如果早期干预，可以为张女士争取到更多的诊疗机会。老王今年51岁，癫痫已经很多年，他有比较曲折的求医之路，医院，CT、磁共振检查均未见异常，但PET上显示左侧颞叶代谢明显低于右侧，提示为致癫灶所在。癫痫令许多成年人痛苦和困扰，反复发作折磨着病人和家庭。手术是治疗癫痫的重要途径之一，手术切除致癫灶好比一名神枪手射击，不仅需要过人的技术，还需要精确的瞄准设备，这个设备就是PET/CT。医院，已经有不下百人经由PET/CT定位出脑部的癫痫病灶区。最近出院的王老就是其中之一。

PET/CT检查有什么注意事项

　　1.糖尿病病友能做PET-CT检查吗？

　　答：能。但必须空腹，血糖控制在11.1mmol/L以下为好。

　　2.检查前为什么要禁食？

　　答：摄入米、面等含糖食物后，会导致人体的肌肉等正常组织摄入较多的18F-FDG药物导致本底增高，降低病灶和周围正常组织的对比度，而影响诊断结果。

　　3.检查前为什么要大量喝水？

　　答：胃肠是腔管性脏器，由于禁食的原因使得胃肠内无内容物而紧贴在一起。检查前的大量饮水使胃肠充盈，易全面观察胃肠壁的情况。同时，饮水可以使放射性药物在体内分布更均匀。

　　4.检查前为什么要去掉身上的金属物品？如有体内植入的金属(钢板、起搏器等)能做检查吗？

　　答：金属物品在成像时易产生伪影，影响成像质量。体内有植入的金属者可以进行PET/CT检查，但必须告诉医务人员。

　　5.PET/CT体检多久做一次？

　　答：在发达国家，PET/CT检查被视为健康体检的最佳影像手段，有利于发现早期癌症。一般建议1~2年做一次检查。但对于已经发现疾病的，需视病情的变化和治疗经过而定。

　　6.做一次PET/CT检查，费用为何如此高？

　　答：目前做一次PET/CT检查费用，北京花费在1万~1.2万。之所以贵，是因为整个检查过程对设备、药物及医生的工作能力和强度等要求都比较高且运行成本很大。另外，PET/CT目前是能全面检查早期肿瘤性质、位置、恶性程度、准确判断分期，准确发现早期肿瘤是否复发或转移等重要的分子影像诊断信息设备。在国外，特别是发达国家，PET/CT已经是普遍开展的检查项目，甚至已经有的国家作为社区体检的项目。

　　7.PET/CT检查能否报销？

　　答：从年4月1日起，医院PET/CT的治疗价格从过去的元每次降到元每次，降价的主要目的，就是让这项高端检查逐渐走进普通百姓家庭。目前，根据国家政策法规，正在积极争取新农合报销。城镇居民医保、职工医保可以对该项检查当中药物部分(元)进行报销，比例大约在50%~90%，从一定程度上减轻了住院患者的负担。

来源：中国江西网