食管胃结合部腺癌淋巴结清扫的最佳术式

2017-3-1 来源：本站原创浏览次数：次

SiewertII型食管胃交界处腺癌（AEG）的最佳的手术方式和淋巴结清扫范围目前极具争议。

鉴于此，医院的陈龙奇教授等开展了一项研究，目的是探讨最佳胸腹腔淋巴结清扫范围和手术方式，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

年1月-年10月共例SiewertII型AEG患者纳入研究，回顾性分析患者的临床病例资料。使用淋巴结清扫后患者的获益指数来评估各站淋巴结清扫的治疗价值。

该研究发现，左侧胸腔入路和艾弗·刘易斯手术（食管癌胸腹联合切除胸内吻合术）方式清扫胸腔淋巴结比经腹腔－膈肌路径更好。

虽然腹腔－膈肌路径有助于腹腔淋巴结清扫，然而除了第16站，其他淋巴结的转移频率并无显著差异。

多因素分析发现SiewertII型AEG只有N分期和淋巴结清扫数大于12个与预后相关。

此外，确定2站胸部淋巴结（8M和8L）和6站腹部淋巴结（16、17、19、20、G3、G4）具有较高的治疗价值。

对于SiewertII型AEG，作者建议8M、8L、16、17和G3站淋巴结应予以切除。考虑到淋巴结切除，艾弗·刘易斯手术方式可能是SiewertII型AEG最佳治疗选择。

该研究结果表明，对于SiewertII型AEG建议常规行8M、8L、16、17和G3的淋巴结清扫。至于19和20站是否清扫，则需要更多的研究予以证实。

虽然该研究认为三种手术方法对患者的生存无明显差异，但是考虑到淋巴结清扫的问题，由于艾弗·刘易斯手术可以同时清扫胸腹部的淋巴结，所以艾弗·刘易斯手术应作为II型AEG的首选治疗方案。

问答