每日讲解之胃肠道疾病三胃平滑肌

荆轲刺秦王，

一、胃平滑肌瘤

胃平滑肌瘤起源于较深部的胃壁肌层，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，单个或多个，呈圆形或卵圆形，直接2-4cm，边界清楚，无真包膜。

1.多见于胃上部，多单发，瘤体大小不定，多小于5cm；

2.局部明显增厚，呈圆形或椭圆形向腔内凸出的实性团块，内部回声较均匀，边界清，表面多光滑（注：胃Ca肿块形同样表现为向腔内凸起的实性病变，不过边界模糊，表面多不规则,提示诊断时应注意鉴别或增加描述性诊断或提示良恶性），肿块可在壁内、粘膜下或浆膜下；

3.粘膜层毛糙、有絮状条索或杂乱的漂浮物，瘤底凹陷可能伴有溃疡；

4.瘤体与相邻的正常胃壁层次连续性中断，但分界清楚。

5.少数肿瘤可向外突出。

上三图为超声内镜及胃镜下的表现

二、胃平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤多起源于胃壁的第四层肌层，多有平滑肌瘤转变而来，具有一般肉瘤的特征：比如切面呈鱼肉样，生长迅速，易发生变性。坏死，经血路转移多。

1.上腹部肿块较大，肿瘤可呈“假肾征”回声，边缘不整，中间不规则，回声增强。

2.肿块大小约7-10cm，因坏死表面粘膜溃疡回声杂乱，内部出现不均匀的强回声及中间液化区。

3.肿瘤过度到相邻的正常胃壁五层结构，分界清楚。

4.胃平滑肌肉瘤术后，以肝转移常见。

5.肿瘤周围淋巴结肿大。

肉瘤的超声图像未找到，欢迎大家补充，可直接发送图片至







































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