018医生日记14咽部不适

2017-3-6 来源：本站原创浏览次数：次

患者方某，男性。在三个月前，因“咽部不适伴颈部淋巴结肿大”医院，考虑是咽部炎症，建议进一步检查。患者拒绝接受进一步检查，医院随给予对症处理！

患者昨天来我院就诊，告知医生“咽部不适三月，咽下困难二月，声音嘶哑一周”。经查体可及颈部淋巴结肿大，于是建议患者行电子胃镜检查。

胃镜检查结果：食道距门齿25～30CM可见一占位性病变（如图所示），考虑食道癌（进展期）。

食道癌早期症状没有特异性，中晚期才出现典型症状，这就要求我们医生有高度的警觉性，对患者充分沟通取得患者信任才能对其做全面的检查，从而尽可能地避免误漏诊！

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食道癌的癌前期状况，以及早期食道癌的内镜分型？

癌前期状况有：

1、慢性食管炎和食管上皮增生；

2、食管裂孔疝；

3、食管憩室；

4、食管息肉；

5、食道乳头状瘤；

6、Barrett食管；

7、食管溃疡；

8、食管黏膜白斑；

早期食道癌的内镜分型：

一、隐伏型病灶是小片状不规则形充血发红，内镜触及病灶易出血。

二、糜烂型此型多见，病灶区黏膜糜烂稍凹陷且表面附有白色或灰白色黏液，病变处黏膜变脆易出血。

三、斑块型此型最多见，黏膜粗糙呈桔皮状或颗粒状，表面色泽苍白，病灶中央呈微凹或小的浅表性糜烂。

四、乳头型肿瘤呈乳头状、结节状或小息肉状且突向食管腔内，病灶与周围黏膜界线清楚。