甲状腺疾病高发，如何寻求正确的医疗指导

　　说起起甲状腺，或许大家会下意识地用手摸一摸自己的脖子。甲状腺是位于喉结下前方内分泌系统腺体，形状像一只蝴蝶，一般触摸不到。甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体，其生成的激素对维持人的热量产生（体温）和代谢平衡起着重要作用。医院外二科主任、主任医师王炜表示，当发现甲状腺结节，首先不要慌张，寻求正确的医疗指导才是首要任务。

　　普外科（外二科）主任　王炜

　　出诊时间：周一、周三上午

指导专家1

并不是每一个结节都需要“做”掉

　　58多岁的龚阿姨最近单位体检，接到体检报告时发现查出甲状腺有结节，主检的医医院好好做个检查，龚阿姨听说结节就意味着是瘤，十分恐慌，医院找医生把结节给“做”了。

　　王炜指出，一般说来，甲状腺结节多发生于女性，男女比例约1：4，其发生率可达20%以上。但是，其中90%以上的结节都是良性，只有10%左右的结节是恶性的。因此，发现甲状腺结节后不必要过度惊慌。首先要判断甲状腺结节的大小以、形态、数量、血流情况、有无钙化以及有无淋巴结肿大等，初步判断出结节的性质，然后根据临床诊断来选择药物治疗、动态观察或是手术切除。对于需要进行手术切除的患者，医生还会在手术当中再次进行快速冰冻病理检查，以决定手术方式和大小，确保手术的正确性和安全性。

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多种方式无痕解决甲状腺结节

　　由于该病多发生于女性，特别是年轻女性，对颈部的美观要求十分强烈。王炜指出，由于传统的甲状腺结节手术会在脖子下方留下一条约4–8厘米长的横向疤痕。对于爱美的女性来说，手术的接受程度比较困难，甚至会对手术产生抗拒。

　　随着科技的发展，如今临床上已经有微波消融术、射频消融术、激光消融术和腔镜切除术等方式以避免在颈部产生传统的手术瘢痕。

热消融手术 　　微波消融、射频消融和激光消融术都属于热消融范畴。都是在超声引导下，通过一根细小的穿刺针将热能传导到甲状腺结节，使其局部温度达到60℃，造成组织细胞不可逆凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。目前国内外应用最广泛的主要是微波消融和射频消融。

　　需要提及的是，微波消融除具有其他热消融技术的优点外，还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大、手术时间短的优势。微波消融手术耗时仅为10~30分钟，患者在手术中保持清醒状态，不觉得疼痛，只觉得喉部有些胀。另外，微波消融对于甲状腺功能亢进的患者也是一个不错的选择。该手术创口仅为穿刺口，术后颈部只有一个小针眼。

腔镜切除术 　　腔镜手术最主要的特点是在颈部不留疤痕，疤痕主要集中在胸部，在胸前较低的位置开三个孔，通过腔镜在电视监控下完成操作。 　　对于选用哪一个手术方式，王炜表示，还是要根据患者甲状腺结节的性质、大小、有无淋巴结转移等具体情况来评价和决定。显然，如今的手术方式对于甲状腺女性患者来说，已经有着更多的选择。而术后，也没有过多的合并症的问题。一旦医生建议患者进行甲状腺结节的切除手术，患者就再也不用犹豫术后疤痕导致的外在美观问题了。３

五招自查甲状腺

肿块形状：从外表来看，如果类似于蝴蝶的形状，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

肿块大小：肿块如果是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应排除为甲状腺癌的可能。

肿块光滑度和软硬度：可以用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，短期内肿块可明显增大。

是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

甲状腺疾病义诊活动

义诊时间

今日起—7月23日（上午9点－12点；下午2点30分-5点）

义诊主题

甲状腺疾病的义诊

义诊地点

门诊楼三楼普通外科门诊

义诊专家

王炜教授、于锋主任医师

　　现场将普及甲状腺疾病治疗新进展（微波消融治疗甲状腺结节），为广大甲状腺疾病患者提供咨询、查体等服务，并免除挂号费、检查费、病历工本费等费用，同时赠送甲状腺疾病健康教育宣传材料。







































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