肿瘤前沿用于预测存在转移性前硝淋巴结

有观点认为，腋窝淋巴结清扫术（ALND）在前哨淋巴结阳性（SLN＋）的早期乳腺癌患者中可能不是必需的。为此，意大利热那亚市圣马蒂诺医学院乳腺外科的研究人员完成了一项临床实验，探讨预测SLN＋患者腋窝存在转移灶的方法，以及鉴别哪些患者可以从ALND中获益。

目的探讨预测SLN＋患者腋窝存在转移灶的方法，以及鉴别哪些患者可以从ALND中获益。

方法研究人员统计了伴有1～2个SLN＋的乳腺癌患者人的病例资料，患者均接受了ALND治疗。使用单变量和多变量分析在一项逻辑回归模型中预测还有其它腋窝淋巴结受累的风险。通过受试者操作特征的曲线下面积（AUC）来定量鉴别能力，在另外83名独立的患者中进行验证。

结果通过单变量分析显示，与额外有淋巴结受累风险相关联的因素包括肿瘤大小、分级、HER-2和Ki-67的过度表达以及SLN＋的数量。在多变量分析中，除了Ki-67以外，其它因素都相同。使用这些因素归纳出一种预测模型，无论是在实验人群还是验证人群中都显示出良好的鉴别能力（AUC分别为0.73和0.75）。

结论该种模型可以将SLN＋患者分为两组：低风险（≤15%）患者可以合理地避免ALND，而高风险（＞75%）患者则应该接受ALND。对于中等风险的患者，则应该根据其它临床病理方面参数个体化评价ALND的必要性。

（EurJSurgOncol.Mar16.pii:S-(14)-3.doi:10./j.ejso..03..[Epubaheadofprint]）

（来源：中国肿瘤时讯）