宫颈癌非前哨淋巴结的微转移风险

宫颈癌非前哨淋巴结的微转移风险

宫颈癌的淋巴转移多为连续性，很少出现跳跃性转移，很多文献中提到了前哨淋巴结反映盆腔淋巴结状态的高敏感性。然而，因为对前哨淋巴结评估采取的是病理超分期的方法，因此对非前哨淋巴结的微转移状态，包括微小的肉眼转移和镜下转移，所知甚少。

该纳入研究的宫颈癌患者，具有淋巴结转移的高危因素（分期IB-IIA，肿瘤最大径≥3cm），术前影像学评估无肿大或可疑肿大淋巴结，术中进行双侧前哨淋巴结的快速病理检查均为阴性。所有的淋巴结包括前哨淋巴结和非前哨淋巴结均进行了超病理分期，间隔μm制作切片。

结果总共17例患者纳入研究，切除的平均淋巴结数目是30个，总共个盆腔淋巴结制作张病理切片。8例患者检测到前哨淋巴结阳性（1例肉眼转移，4例镜下转移，3例可见孤立癌细胞），2例患者非前哨淋巴结阳性（镜下转移），此两例患者的同侧前哨淋巴结也检测到了镜下转移。在前哨淋巴结阴性的患者中，无一例检测到非前哨淋巴结转移。前哨淋巴结的状态对于同侧非前哨淋巴结的肉眼转移和镜下转移的敏感性高达%，在非前哨淋巴结有一例检测到了孤立癌细胞，而同侧前哨淋巴结阴性，在对侧前哨淋巴结中发现了镜下转移。

结论：经过对所有盆腔淋巴结的超病理分期，当前哨淋巴结阴性时，未发现假阴性病例，即未发现非前哨淋巴结的肉眼转移或镜下转移；当盆腔淋巴结有肉眼转移或镜下转移时，前哨淋巴结超病理分期达到了%的检出敏感性。

重点：存在非前哨淋巴结的肉眼转移和镜下转移的情况下，前哨淋巴结超分期的检出敏感性很高；在淋巴结受累高危的肿瘤中，术中前哨淋巴结快速病理检查，有很高的假阴性率；前哨淋巴结状态代表不了宫旁淋巴结状态。

引自CibulaD,ZikanM,SlamaJ,etal.Riskofmicrometastasesinnon-sentinelpelviclymphnodesincervicalcancer.GynecolOncol.;(1):83-6.

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