胃癌术后放疗如何瞄准淋巴结

医院肿瘤放化疗科钟亚华

胃癌全球诊治现状

胃癌术后放疗淋巴结靶区勾画难题

新方法指导胃癌术后放疗淋巴结靶区勾画

笔者重新划分了胃的分区，同时定义了每一组淋巴结区放疗指征，制定了每一组淋巴结区勾画规范（具体如下文所述）。为验证靶区设计合理性，笔者开展了相应的Ⅱ期临床研究，结果显示，54例胃癌患者仅3例局部复发，且均在照射野内，8例腹膜和远处转移，3年DFS率和OS率分别为70.2%和81.6%，证实这种靶区设计是可行的。该研究论文已于去年8月在被国际放疗界称为“绿皮杂志”的《放射治疗学与肿瘤学》［RadiotherOncol,(2):)］上发表。

胃淋巴结往往与相应动脉伴随而逆行，因此理想的分区应与胃的动脉血供一致。笔者建议，按照血供将胃分为5个淋巴结区。这种新的分区法可以让我们依据血供明确每一组淋巴结区照射指征。

胃的分区

各淋巴结引流区放疗指征和勾画原则

淋巴结放疗指征制定原则：根据病变部位确定照射淋巴结区；预防照射下一站。淋巴结靶区勾画规范制定原则：以血管为参照物勾画相应的淋巴结区。（敬请







































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