铎悦干货国内第一例兔盲肠腺癌病例分享

作者：唐国梁

编辑：郭晨

校对：陈曦

视觉：杨晋

摘要：

本病例为一只5岁龄，雌性绝育垂耳兔。厌食3周，腹泻。经过检查发现盲肠壁及肠系膜淋巴结异常，开腹探查发现肿物影响范围很大且形成梗阻无法完全切除，术中安乐死。采样细胞学及组织病理学确诊为原发盲肠腺癌。为国内第一例报道的此类兔肿瘤。

关键词：兔，盲肠腺癌，厌食

?病例情况

Thecasestudy

本病例为一只5岁龄，雌性垂耳兔。1.kg。4年前做过绝育。3周前突然不进食。2天后开始腹泻，给过妈咪爱，帮你壮，送到宠物店调整调理一周，上周接回家，食欲改善，喂草粉还是主动吃，后面需要硬塞，还是有软便，状态整体好很多。昨天状态又不好，不吃，今天再次腹泻，基本只有液体。体重已经较之前减轻约1/3。

?临床检查与诊断

Clinicalexaminationanddiagnosis

就诊时体重1.kg，体况评分为1/5，严重消瘦。体格检查触诊腹部可见长型团块。经B超检查，可见盲肠壁不均一增厚，肠系膜淋巴结异常增大及腹膜炎表现（图1）。A.盲肠壁不均匀增厚B.肠系膜淋巴结增大，形状不规则

C.腹膜炎

图1.腹部B超检查。

和动物主人沟通后考虑开腹探查。遂进行术前检查。X线显示可能存在心脏增大和/或胸腔积液，未见明显肺肿物。胃积食扩张（图2）。

图2.术前X线平片。

术前血常规及生化检查同样存在明显异常，结果如下：

?开腹探查

Exploratorylaparotomy

术前，为患兔肌肉注射布托啡诺0.7mg+咪达唑仑0.7mg进行镇静。埋置静脉留置针，后静脉给予4mg/kg丙泊酚诱导。采用盲插法安置2.5mm无气囊气管插管。采用1-3%ISO吸入麻醉进行维持麻醉。麻醉全程检测心电、血氧、血压、ETCO2、心率、体温等指标。使用加热垫对患兔进行术中保温。

腹中线切开进行探查，术式同犬猫。打开腹腔即可见到明显异常的盲肠、圆小囊及肠系膜淋巴结，如图3。触诊圆小囊内同样存在肿物，造成肠道机械性梗阻。即刻与主人沟通后决定术中安乐死并采样。常规闭合腹腔。

图3.异常的消化道，上图手指拖住的为肠系膜淋巴结，下图指出的为异常的盲肠。

?肿物样本细胞学

Cytologyoftumorsamples

对其取样的组织FNA检查发现存在上皮来源的存在明显恶性表现的细胞，如图4。

图4.FNA的细胞学提示恶性表现

?组织病理学检查

Histopathologicalexamination

将采样组织福尔马林固定后送病理检查。病理学发现为盲肠有片状的肿物。肿物由巢状结构和腺管状结构组成。细胞呈多角形，有中等量嗜碱性胞浆，胞核椭圆，核仁明显，多见分裂象。肿瘤浸润性生长，穿透肌肉层，到达浆膜层。有很多地方可以见到淋巴管内有肿瘤栓子。淋巴结基本全部被以上描述的肿瘤占据。肠腺癌，伴淋巴结转移，见图5。

病理检查结论为：此肿瘤是原发的盲肠腺癌。肿瘤已经浸润穿透肌肉层到达腹腔的浆膜层。而且已经转移到淋巴结。预后极为不良。

A．盲肠

B.圆小囊

C．淋巴结

图5.病理学切片照片

?小结与讨论

SummaryDiscussion

兔的肿瘤性疾病的整体发病率约0.5%至2.7%。其中大多数为未绝育雌性的子宫腺癌、淋巴瘤/白血病、胸腺瘤、乳腺肿瘤和皮肤肿瘤。消化系统肿瘤并不多见，已知的消化系统肿瘤中最常见的为胆管腺瘤/腺癌，可能继发于艾美耳球虫感染。其他报道的肠道肿瘤包括：（癌；腺瘤/腺癌，平滑肌瘤/平滑肌肉瘤）。此病例为国内第一例发现的兔盲肠腺癌的病例报道。建议教育动物主人定期体检以便早期排查肿瘤性疾病及可能诱发疾病的其他病变。

参考文献：

[1]MarkAMitchellandThomasN.TullyJR.ManualofExoticPetPractice[M].Saunders,.

[2]YvonnevanZeeland.RabbitOncologyDiseases,Diagnostics,andTherapeutics.VetClinExotAnim20()–

[3]KatherineE.QuesenberryandJamesW.Carpenter.Ferrets,Rabbits,andRodentClinicalMedicineandSurgery,3rdEdition,Saunders,.

[4]JamesW.Carpenter.Exoticanimalformularyfourthedition[M].Elsevier,.

特约讲师唐医生

异宠届男神，人称“唐帅”

唐国梁

美联众合转诊中心异宠专家

中国农业大学，双学历本科、硕士

中国动物学会鸟类学分会会员；

国际鸟类兽医师协会（AAV）会员；

国际两栖爬行兽医师协会（ARAV）会员；

美联五洲高级兽医学院认证讲师；

默沙东动保宠物医师学院讲师；

工作11年，有丰富的鸟类诊疗经验，对动物行为学及动物福利有独到的见解；

擅长鸟类及其他非犬猫动物疾病诊疗；

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