腹膜后占位之丨多房囊性病变,首先要想

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病例及相关资料展示：

年轻女性，腹痛伴肿块1个月。

行CT增强扫描

最后诊断：

??腹膜后囊性淋巴管瘤

Abdominal(retroperitoneal)cysticlymphangioma

??囊性淋巴管瘤

偶发于成人，是一种少见的且病因尚不清楚的肿瘤。一般认为它是一种淋巴管先天发育异常，即胚胎发育时部分淋巴管未能与淋巴系统正常分离，局部淋巴组织的损伤阻塞淋巴管形成的淋巴管扩张，导致淋巴及内淋巴液聚集，形成囊性淋巴管瘤。有的学者认为囊性淋巴管瘤是继发性淋巴管堵塞引起，即多种后天因素导致淋巴管堵塞，最终导致淋巴官腔异常扩张，形成囊性淋巴管瘤。

CT在腹膜后囊状淋巴管瘤定位、定性及诊断方面具有明显的优越性，认为CT诊断腹膜后囊性淋巴管瘤具有重要意义。

CT表现：

①腹膜后囊性包块，囊壁薄，境界清楚，可有或没有分隔，形态不规则；②CT值约为3-35Hu，CT值约等于水，有向周围脏器蔓延生长的趋势；③通常占位效应较轻，但较大的包块可致邻近器官受压移位；本例病变包绕右侧输尿管，但无尿路梗阻。④增强肿块一般不强化。

薄壁、多分隔的囊性巨大肿块。

密度随脂质或水含量不同而变化。

低密度肿块。

囊液内罕见脂肪成分，液体内见负CT值可提示诊断。

高达25%的腹膜后淋巴结根治术患者可有囊性淋巴管瘤，囊内无黏膜上皮。也可见于肾移植术后。腹膜后囊性淋巴管瘤压迫静脉，可继发水肿及血栓形成。

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