倒是对同期是否继续口服化疗药

这些都是影响治疗方法选择的因素

hcj523:

对于该例患者,具体术式不详,病理报告不详(包括环切缘)无法评估

该病例情况描述不完整,年龄因素、性别、肿瘤距肛门几公分

keven325:

但是对于t3n0m0 的患者,术后放疗有争议,能提高局控,但不提高os

大家对患者间断的化疗有什么建议?

中分化腺癌,侵及浆膜层,两侧断端未见癌,肠系膜淋巴结未见癌转移(0/10),9月18日手术出院,10月8日来医院复查,查了血常规和肝功能,有轻微贫血,肝功能正常10月11日开始吃希罗达化疗,辅以中药调理,由于大便次数明显增多曾停药两天,于10月26日完成第一周期化疗

9月18日手术出院,手术距今已有近半年时间,再作放疗,意义不大可以随访,待复发后

keven325:

但是对于有高危复发因素的患者淋巴结肿大复发,强烈建议作术后放疗,越快越好,最好同期放化疗

keven325:

女,51岁,肿瘤距离肛门6厘米,吻合器保肛,现患者决定不放疗,主治医生建议继续口服希罗达5疗程,患者本身贫血,待升血小板后继续服用

liulianke:

因血小板少,现距今没有后续治疗,现准备给予xelox化疗6疗程,再放疗,大家有什么异议?

患者同手术医生为同乡熟人,手术医生坚持不需要放疗,这边低位保肛复发率大概在8-10%之间

keven325:

送检淋巴结<12个不足分期评定的最基本数量

现考虑到患者本身身体素质,只单服希罗达化疗,我这里t3一般不放疗

病人最近腹胀,便秘还有不间断无故的身体发热,因为没来医院诊断,是否考虑复发?

病情同上,医生做了血常规、胸片、盆腹b超、cea淋巴结疼痛和ca19-9这几项检查后结果正常,认为不需要化疗,请问主要的依据是什么?

因为病人身体原因,现停止化疗,决定免役治疗,但病人家属坚持放疗,本院主任医生不支持,大家有什么不同意见?

yyyywhu:

送检淋巴结<12个,为何是高危因素呢?再有,为何同步进行放化疗为好?

keven325:

放疗和化疗都要考虑,同布毒性大,通常难耐受

hyq218:

患者已经口服希罗达三疗程,但因为血小板偏小,先升再继续服用,家属对化疗逐渐反感,首先患者化疗一直不系统,另外患者最近感觉腹胀,家属认为是化疗副作用想停止化疗,大家觉得影响大吗?

编辑:清平

手术报告:于直肠阴道间隙游离直肠前壁至肿瘤远端4cm,沿盆壁切除直肠侧方淋巴结及脂肪组织,远端距离肿瘤3c什么是淋巴结肿大图片m切除直肠,近端距离肿瘤10cm切断乙状结肠,国产吻合器保肛

hcj523:

直肠癌的术后化疗指征:ⅲ期以上者及ⅱ期而有以下高危因素者:t 4,肠穿孔,肠梗阻,静脉或/和淋巴管癌栓,组织分化差,切除不干净,送检淋巴结<12个根治术后放疗的指征为术后病理为t3-4和/或n1-2该患者送检淋巴结<12个,t3,有放化疗指征最好行同步放化疗

谢谢hcj523 ,当时主治医生同患者家属商量过利弊,经过家属商量权衡,决定不做放疗,主要原因还是患者身体素质比较差,且担心一系列并发症现口服化疗间隔时间太长对疗效同样有影响,现只能先升血小板才能继续了

keven325:

谢谢hcj523,觉得需要放疗而不需要口服化疗药,转而采用免疫治疗?

keven325:

顺便问一下,你们医院腹膜后淋巴瘤能放疗吗术后复发的比例是多少

根治术后放疗的指征为术后病理为t3-4和/或n1-2guideline上是这样的,但实际临床上我们如果做了tme切除,并且没有盆壁浸润或残留,术后并不常规做放疗不知道各位单位的实际情况如何?

hcj523:

以前有一个病人,男性,66岁,直肠癌腹会阴联合切除,dukes'b,曾建议其放疗,但没有进行72岁盆腔复发,逐步压迫髂血管,导致下肢肿胀,引发感染死亡供参考

lgccityhunter:

周慧俊:

仁心仁术100:

女性病人,前切除的难度较小,但是下切缘距离肿瘤不会超过2公分淋巴结数量不够,说明系膜切除的范围可能有不足51岁,建议作放疗

支持同步放化疗

juhaixing:

本人不是放疗医师放疗的影响比较小,化疗后可能会淋巴结病变有一些影响,但是对放疗效果影响不是很大倒是对同期是否继续口服化疗药,需要全盘考虑

keven325:

keven325:

按照原则,是具有放疗指征的!由于手术后时间偏长,大约2月余,放疗对于控制局部复发的意义偏小了一些要放疗,建议术后尽快放疗该患者虽然切除10个淋巴结,但没有发现淋巴结转移,象这样的患者,有学者总结认为将来f的复发以远处转移为主因此您的主任医师部建议不支持放疗是可以理解的

lyban: