答案公布全身淋巴结肿大，病理涂片如图

病例挑战

患者女，67岁，表现为全身淋巴结肿大。血清蛋白电泳/免疫固定显示2个小免疫球蛋白M（IgM）–λ副蛋白（0.47和0.62g/dL）。血清中免疫球蛋白和游离轻链不明显。纵隔淋巴结活检显示淀粉样瘤和少量B细胞（表现为CD19、CD20和CD22阳性，CD5和CD10阴性，以及λ限制性表达）浸润。刚果红染色（图A）显示出的苹果绿双折射（图B）。液相色谱/质谱分析显示λ轻链和μ重链淀粉样蛋白。骨髓存在IgM-λ限制性的淋巴细胞浸润（图C）。肿瘤浆细胞的PAX5、CD20（成熟B细胞；图D）和CD（1%的浆细胞成分）阳性表达，以及CD5和CD10阴性表达。聚合酶链反应检测发现MYD88LP突变。未诊断出心脏、肺、舌或肾损害。

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